关节内骨折会引起哪些并发症

关节内骨折因骨折线累及关节面，易引发关节功能异常、愈合障碍及感染等并发症，临床常见的主要包括创伤性关节炎、骨折不愈合或畸形愈合、关节僵硬与活动受限、深静脉血栓与肺栓塞、感染。

一、创伤性关节炎：骨折后关节面移位＞2mm未纠正时，关节软骨正常解剖结构被破坏，长期摩擦导致软骨退变、剥脱，进而引发炎症反应，出现疼痛、活动受限。研究显示，关节内骨折患者创伤性关节炎发生率可达30%~70%，年龄＞60岁、骨质疏松患者及骨折移位超过关节面1/3者风险显著增加。处理需强调早期解剖复位，术后尽早进行无负重关节活动度训练，合并骨质疏松者需补充钙剂与维生素D。

二、骨折不愈合或畸形愈合：关节内骨折因血供破坏（如股骨颈骨折）或固定不牢，易出现骨折延迟愈合（超过6个月未骨痂形成）或不愈合。畸形愈合表现为关节面倾斜、旋转，如胫骨平台骨折后关节面塌陷＞5mm，可导致肢体短缩、关节面受力不均。糖尿病患者因微血管病变影响血供，愈合时间延长；长期吸烟者尼古丁抑制成骨细胞活性，不愈合风险增加约2倍。处理需通过手术重建骨骼连续性，必要时植骨，合并感染需控制炎症后再干预。

三、关节僵硬与活动受限：骨折后长期制动导致关节囊、韧带粘连，周围软组织瘢痕挛缩，关节活动度逐步丧失。老年人因肌肉萎缩、关节退变，制动2周即可出现关节活动范围下降；儿童患者若未及时进行康复训练，易因骨骺损伤导致肢体短缩或关节畸形。建议术后48小时内开始踝泵运动，术后1周采用CPM机辅助活动，糖尿病患者需加强血糖控制以减少神经病变对关节活动的影响。

四、深静脉血栓与肺栓塞：下肢关节内骨折患者因创伤应激、卧床制动，血液呈高凝状态，易在下肢深静脉形成血栓。若血栓脱落随血流至肺动脉，可引发肺栓塞，表现为突发胸痛、咯血、呼吸困难。研究显示，下肢关节内骨折术后DVT发生率约40%~60%，手术时间＞60分钟、合并高血压者风险更高。预防措施包括术后6小时内开始气压治疗，高风险患者使用低分子肝素抗凝，卧床期间抬高下肢促进静脉回流。

五、感染：开放性关节内骨折因软组织破损暴露关节腔，易导致细菌入侵；闭合性骨折合并严重软组织挫伤时，局部血液循环障碍也可能继发感染。糖尿病患者因免疫功能低下，感染控制难度增加；合并感染时需通过手术清创，联合敏感抗生素治疗，同时监测血糖波动。