如何取出结石

泌尿系统结石取出有保守治疗（适用于直径＜6毫米等情况）、体外冲击波碎石（针对肾输尿管上段≤2厘米结石）、输尿管镜取石术（用于中下段输尿管及部分膀胱结石）、经皮肾镜取石术（适用于直径＞2厘米肾结石等）；胆道系统结石取出有腹腔镜胆囊切除术（针对胆囊结石伴症状等）、内镜逆行胰胆管造影（用于胆总管结石等）；不同人群中儿童泌尿系统结石优先保守治疗需监测排尿，孕妇权衡胎儿安全选影响小方式并加强胎儿监护，老年人综合评估选温和方案重视预防感染等。

一、泌尿系统结石取出方法

1.保守治疗：适用于直径＜6毫米、表面光滑且无尿路梗阻的结石，通过增加每日饮水量至2000毫升以上，鼓励适当运动（如跳跃）促进结石自行排出，定期复查泌尿系统超声观察结石移动情况。

2.体外冲击波碎石：利用冲击波聚焦击碎体内结石，使结石碎裂成细小颗粒便于排出，适用于肾、输尿管上段直径≤2厘米的结石，治疗后需密切观察血尿及疼痛状况，持续多饮水以助排石。

3.输尿管镜取石术：经尿道插入输尿管镜，在直视下使用套石篮或激光击碎并取出结石，适用于中下段输尿管结石及部分膀胱结石，术后需留置尿管观察尿液性状。

4.经皮肾镜取石术：经腰部建立通道进入肾脏，利用器械取出结石，适用于直径＞2厘米的肾结石等，术后需关注穿刺部位有无出血等情况。

二、胆道系统结石取出方法

1.腹腔镜胆囊切除术：适用于胆囊结石伴症状或并发症者，通过腹腔镜下切除胆囊取出结石，具有创伤小、恢复快特点，术后需注重伤口护理及饮食调整（如逐渐过渡至低脂饮食）。

2.内镜逆行胰胆管造影（ERCP）：经口腔插入内镜至十二指肠乳头，注入造影剂定位胆管结石后，用取石网篮等取出结石，适用于胆总管结石等，术后需警惕胰腺炎等并发症发生。

三、不同人群注意事项

1.儿童：泌尿系统结石优先采用保守治疗，避免过度镇静及不必要有创操作，需密切监测儿童排尿及结石排出情况，确保治疗过程安全且符合儿科安全护理原则。

2.孕妇：发生结石时需权衡胎儿安全，优先选择对胎儿影响小的治疗方式，如以保守治疗为主，必要时选用对胎儿影响较小的取石方案，治疗中加强胎儿监护。

3.老年人：身体机能较弱、手术耐受性可能欠佳，需综合评估心肺功能等状况，选择相对温和的治疗方案，术后重视预防感染及并发症，如鼓励早期活动以促进恢复。