糖尿病末梢神经炎怎么治疗

糖尿病末梢神经炎治疗以控制血糖为核心基础，结合营养神经、改善微循环、止痛干预及生活方式调整，需多维度协同管理。

一、控制血糖是根本措施

1.血糖监测与目标：空腹血糖控制在4.4~7.0mmol/L，餐后2小时血糖<10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）维持在7%以下，需定期监测（每周1~2次），避免血糖波动加重神经损伤。

2.血糖管理策略：采用低升糖指数（GI）饮食（如全谷物、蔬菜），控制精制糖摄入；规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动，如快走、游泳），避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动；药物治疗需根据病情选择二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，避免低血糖风险。

二、营养神经治疗

1.常用药物：甲钴胺（活性维生素B12）促进神经髓鞘合成，维生素B1、B6参与神经代谢，需长期服用（通常3个月以上），适用于所有糖尿病患者。

2.注意事项：肾功能不全患者可适当调整剂量，避免长期单一补充维生素B6（可能诱发神经毒性）。

三、改善微循环干预

1.药物选择：前列地尔注射液、贝前列素钠片等，通过扩张微血管、抑制血小板聚集改善神经血供，适用于疼痛明显或血供不足者。

2.禁忌人群：严重心衰、出血倾向、低血压患者慎用，孕妇及哺乳期女性需经医生评估。

四、疼痛症状管理

1.优先非药物干预：冷敷缓解急性疼痛，温水（38~40℃）泡脚促进循环（避免烫伤），经皮神经电刺激（TENS）可降低疼痛评分。

2.药物止痛：普瑞巴林、加巴喷丁（钙通道调节剂）用于神经病理性疼痛，度洛西汀（5-羟色胺/去甲肾上腺素再摄取抑制剂）适用于合并抑郁的患者，均需从小剂量开始。

五、生活方式与足部保护

1.足部护理：每日检查足部皮肤有无破损、水疱，穿宽松棉质鞋袜，避免赤足行走；寒冷季节注意保暖，避免局部冻伤。

2.预防感染：一旦出现皮肤破损，立即消毒并就医，避免因神经感觉减退导致溃疡或坏疽。

特殊人群注意事项：儿童患者优先采用饮食、运动及物理治疗，避免使用加巴喷丁等抗癫痫药；老年患者需关注多药联用副作用（如肾功能损害），定期调整用药方案；孕妇需严格控制血糖，营养神经药物选择甲钴胺（FDA妊娠分级B类），避免自行服用止痛药。