病情描述:心肌梗塞的急救方法
副主任医师 西安交通大学第一附属医院
怀疑有人心肌梗塞时,应立即停止活动并呼叫急救,让患者采取舒适半卧位,解开衣物束缚,有条件给氧,若心跳呼吸骤停则进行心肺复苏,不同人群操作有相应注意事项。
采取正确体位
让患者采取舒适的体位,一般来说,半卧位比较合适,这样可以减少心脏的负担。半卧位时,患者上半身抬高,下肢可以稍微屈曲,这样的体位有助于呼吸,减轻呼吸困难等症状。对于年龄较大、身体状况特殊的人群,如老年人可能本身有骨质疏松等问题,在摆放体位时要轻柔,避免造成二次损伤。而对于女性患者,要注意避免因体位不当影响胸部的舒适度,但首要的是保证心脏能相对轻松地工作。
解开患者衣物束缚
尽快解开患者颈部、胸部的紧身衣物,如领口的领带、上衣的扣子等,目的是让患者呼吸更顺畅,减少胸部的压迫感。这对于任何年龄段的患者都很重要,特别是体型较胖的患者,紧身衣物可能会进一步限制呼吸,加重心肌缺氧的情况。如果是儿童发生疑似心肌梗塞的情况(虽然儿童心肌梗塞相对少见,但也有发生可能),要轻柔解开衣物,避免因动作粗暴引起患儿不适或造成损伤。
给氧(如有条件)
如果现场有吸氧设备,应立即给患者吸氧。吸氧可以提高血液中的氧含量,改善心肌缺氧的状况。对于有基础肺部疾病或其他特殊病史的患者,吸氧的浓度等要根据具体情况调整,但一般先给予低流量吸氧观察。例如,对于有慢性阻塞性肺疾病病史的患者,吸氧浓度不能过高,以免引起二氧化碳潴留加重病情,这就需要专业人员根据实际情况判断,但在现场如果有吸氧条件应先进行初步吸氧处理。
心肺复苏操作(如患者心跳呼吸骤停)
如果患者出现心跳呼吸骤停,要立即进行心肺复苏。心肺复苏包括胸外按压和人工呼吸。胸外按压的位置是两乳头连线中点,按压频率至少100-120次/分钟,按压深度至少5厘米但不超过6厘米。人工呼吸时要确保患者气道通畅,每次吹气持续1秒以上,看到胸廓起伏即可。对于儿童进行心肺复苏时,要注意按压的力度和频率与成人不同,儿童的胸外按压频率也是100-120次/分钟,按压深度为胸廓前后径的1/3左右,大约儿童是5厘米左右,人工呼吸时要注意轻柔,避免过度通气等。需要强调的是,心肺复苏是非常专业的急救操作,非专业人员在进行操作时要尽可能按照正确的步骤进行,但如果经过训练则要严格按照标准操作流程来实施,以最大程度挽救患者生命。