骨关节炎的症状

骨关节炎的典型症状包括关节疼痛、僵硬、活动受限、肿胀及畸形，其中疼痛为最突出的首发表现，多与关节软骨退变、骨赘形成刺激神经末梢相关。

一、疼痛

疼痛是骨关节炎最常见症状，以膝关节、髋关节等负重关节为主，其次累及手、脊柱。疼痛特点为活动后加重（如行走、爬楼梯时），休息后缓解，严重时可出现持续性疼痛及夜间痛，尤其在合并滑膜炎时。疼痛程度随病情进展逐渐加重，女性绝经后因雌激素水平下降，关节软骨代谢失衡，疼痛症状更显著；肥胖者体重增加关节负荷，膝关节疼痛发生率是正常体重者的2~3倍；长期从事蹲跪、反复屈伸工作的人群（如矿工、教师），关节磨损加速，疼痛出现更早。

二、关节僵硬

关节僵硬多在活动开始时明显，持续时间短（15~30分钟），活动后逐渐缓解，与类风湿关节炎晨僵持续>1小时的特点不同。活动受限表现为关节活动范围缩小，如膝关节屈伸困难（正常屈伸角度约135°~145°），髋关节内旋、外展受限，严重时可出现行走跛行。部分患者可在活动时闻及骨摩擦音（粗糙的“沙沙”声），因关节软骨退变、关节面不光滑导致。

三、关节肿胀与积液

肿胀多因关节内积液或滑膜增生引起，局部可触及饱满感，按压有波动感（提示积液），伴轻度皮温升高，疼痛加重时肿胀更明显。积液为无菌性浆液性渗出液，关节液分析可见透明、淡黄色，白细胞计数<2000/μL，与类风湿关节炎的炎性积液（白细胞计数高、多核细胞为主）存在差异。

四、肌肉萎缩与肌力下降

长期疼痛导致关节活动减少，股四头肌等关节周围肌肉出现失用性萎缩，肌力下降进一步加重关节不稳定，形成“疼痛-活动减少-萎缩-更痛”的恶性循环。老年患者因代谢率降低，肌肉蛋白合成减少，萎缩速度更快，可提前出现步态不稳、行走依赖助行器等问题。

五、关节畸形（晚期表现）

膝关节内翻畸形（O型腿）最常见，因内侧软骨磨损较外侧加速，下肢力线偏移；髋关节可出现股骨头变形、半脱位，表现为下肢短缩、跛行。手指关节可出现Heberden结节（远端指间关节）或Bouchard结节（近端指间关节），伴轻度肿胀、疼痛，影响精细动作。

儿童骨关节炎罕见，多由创伤或代谢性疾病（如幼年特发性关节炎）引发，需与生理性生长痛鉴别。孕期女性因激素变化及体重增加，膝关节负荷增大，骨关节炎风险升高，建议早期加强关节保护。