高血压多少要吃药

一般情况下，血压持续≥140/90mmHg且经生活方式干预3-6个月未达标者，应考虑启动降压药物治疗；合并糖尿病、心脑血管病或慢性肾病等高危人群，建议血压控制在<130/80mmHg，若未达标即需药物干预。

1.一般人群血压分级与用药阈值：根据《中国高血压防治指南2018年修订版》，血压正常范围为<120/80mmHg，正常高值为120-139/80-89mmHg，高血压1级为140-159/90-99mmHg，2级为160-179/100-109mmHg，3级为≥180/110mmHg。对无合并症的高血压患者，高血压1级（140-159/90-99mmHg）经3-6个月生活方式干预后血压仍未达标（≥140/90mmHg），或2级及以上高血压（≥160/100mmHg），应启动药物治疗。

2.合并疾病的特殊干预阈值：糖尿病患者无论是否合并心血管疾病，均建议将血压控制在<130/80mmHg，若3个月生活方式干预后血压仍≥130/80mmHg，需药物治疗；慢性肾病（CKD）3-5期患者、冠心病或脑卒中病史者，同样以<130/80mmHg为控制目标，未达标时优先药物干预。

3.老年人群用药起点差异：65-79岁老年人血压控制目标一般为<150/90mmHg，若合并冠心病、糖尿病等疾病，可降至<140/90mmHg；≥80岁老年人以<150/90mmHg为初始目标，若达标困难，可谨慎降至<140/90mmHg，但需避免收缩压<130mmHg，以防脑供血不足。

4.生活方式干预的基础性：所有高血压患者均需先进行3-6个月非药物干预，包括每日盐摄入<5g、每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）、控制BMI<24kg/m2、戒烟限酒、规律作息。若干预后血压仍≥140/90mmHg（一般人群）或≥130/80mmHg（高危人群），需药物治疗。

5.特殊人群用药禁忌与温馨提示：儿童高血压多为继发性，需排查肾脏疾病、内分泌疾病等病因，避免使用硝苯地平片等短效药物；孕妇高血压禁用ACEI类药物，哺乳期女性优先选择拉贝洛尔等β受体阻滞剂，用药期间监测婴儿反应；肾功能不全患者需定期监测血钾与肾功能，避免使用保钾利尿剂（如螺内酯）。