肝炎怎么得上的

肝炎主要由病毒感染、酒精滥用、药物损伤、自身免疫异常及代谢性疾病等因素引起，不同类型肝炎的致病机制存在显著差异。

一、病毒性肝炎：由肝炎病毒感染肝细胞导致，常见病毒包括甲型（HAV）、乙型（HBV）、丙型（HCV）、丁型（HDV）、戊型（HEV）。其中HAV和HEV主要通过粪-口途径传播（如污染水源、不洁饮食），多表现为急性感染；HBV、HCV、HDV主要通过血液（输血、共用针具）、母婴（分娩时）及性接触传播，HBV感染后约90%婴幼儿会转为慢性携带状态，HCV慢性化率达50%~85%。

二、酒精性肝炎：长期大量饮酒（男性每日酒精摄入＞40g/女性＞20g，持续5年以上）引发肝细胞损伤。酒精在肝脏代谢产生乙醛，乙醛直接损伤肝细胞，同时抑制肝脏脂肪代谢，导致脂肪堆积、炎症反应及肝纤维化，进而发展为肝硬化。

三、药物性肝炎：药物或其代谢产物损伤肝细胞，常见于异烟肼、利福平（抗结核药）、甲氨蝶呤（化疗药）、某些抗生素及含马兜铃酸的中药。药物性肝损伤机制包括药物直接毒性（如对乙酰氨基酚过量）、过敏反应（如磺胺类药物）及代谢酶个体差异（如G6PD缺乏者使用伯氨喹）。老年人代谢能力下降、儿童肝酶系统不成熟时风险更高。

四、自身免疫性肝炎：女性（男女比例1：4）因自身抗体（如抗核抗体、抗平滑肌抗体）攻击肝细胞，合并类风湿关节炎、系统性红斑狼疮等自身免疫病。病程隐匿，初期仅转氨酶升高，需通过肝穿刺活检确诊，免疫抑制剂（如糖皮质激素）可控制病情。

五、代谢性肝炎：与肥胖、糖尿病、高脂血症等代谢综合征相关。非酒精性脂肪性肝炎（NASH）是最常见类型，肝细胞内脂肪堆积超过5%，脂肪代谢异常引发氧化应激和炎症反应，逐渐进展为肝纤维化。青少年肥胖者NASH发病率达10%~20%，中年女性因雌激素变化及代谢负担增加，风险高于男性。

特殊人群需加强预防：儿童（尤其是婴幼儿）应及时接种乙肝疫苗，避免母婴传播；老年人用药前需咨询医生，避免多种药物联用；孕妇（尤其乙肝病毒携带者）需定期监测病毒载量，产后新生儿尽早注射乙肝免疫球蛋白；糖尿病、肥胖患者应控制体重（BMI维持在18.5~23.9kg/m2）、血糖（糖化血红蛋白＜7%）及血脂（甘油三酯＜1.7mmol/L），降低代谢性肝炎风险。