妊娠期糖尿病怎么控制

妊娠期糖尿病控制需以饮食管理为基础，结合运动干预、血糖监测，必要时药物治疗，同时针对高龄、多胎等特殊人群加强管理。

一、饮食管理

1.总热量需结合孕前BMI调整，正常体重孕妇每日增加300kcal，肥胖孕妇限制在1500~1800kcal，避免热量过剩加重胰岛素抵抗。

2.碳水化合物占每日热量40%~50%，优先选择全谷物、杂豆、低GI水果（如苹果、蓝莓），避免精制糖及甜饮料；蛋白质摄入15%~20%，以鱼、蛋、低脂奶为主，每日不少于1.2g/kg体重；脂肪控制在25%~30%，减少油炸食品、肥肉摄入。

3.采用少食多餐模式，每日5~6餐，早餐占比25%~30%，晚餐30%，睡前加餐选择牛奶或100g无糖酸奶，避免空腹时间超过8小时。

二、运动干预

1.推荐中等强度有氧运动，如快走（4~5km/h）、游泳、孕期瑜伽，每周至少150分钟，每次30分钟，餐后1小时进行效果最佳，避免空腹运动或剧烈运动（如跳跃、仰卧起坐）。

2.运动时心率控制在（220-年龄-静息心率）×60%~70%，以能正常交谈但微微出汗为宜，若出现胎动异常、腹痛、阴道出血需立即停止。

三、血糖监测

1.自我监测空腹及餐后2小时血糖，目标值：空腹3.3~5.3mmol/L，餐后1小时＜7.8mmol/L，餐后2小时＜6.7mmol/L；糖化血红蛋白（HbA1c）控制在＜5.5%。

2.初诊或血糖控制不佳者，建议每日监测4次（空腹、三餐后2小时），血糖稳定后可减少至每周2~3天监测。

四、药物治疗

1.饮食运动干预3~5天后血糖未达标（空腹＞5.3mmol/L或餐后2小时＞6.7mmol/L），需启用胰岛素治疗，优先选择基础+餐时方案，不推荐口服降糖药用于妊娠糖尿病。

2.用药期间需每周复查血糖及体重，避免低血糖（如心慌、手抖、冷汗），一旦出现立即进食15g碳水化合物，15分钟后复测血糖。

五、特殊人群管理

1.高龄孕妇（≥35岁）、双胎妊娠、既往妊娠糖尿病史者，需额外监测餐后1小时血糖，整个孕期体重增长控制在7~11.5kg，避免体重增长＞12kg。

2.合并高血压、慢性肾病者，需每2周产检一次，重点监测尿微量白蛋白、肾功能，必要时提前34周住院监测。