颈椎病分型有哪些

颈椎病主要分为颈型、神经根型、脊髓型、椎动脉型、交感神经型5种临床分型，各型因病理机制不同，临床表现及干预策略存在显著差异。

一、颈型颈椎病

1.定义与病理：因颈椎间盘退变早期或颈部肌肉劳损引发，影像学可见颈椎生理曲度变直或反弓，无明显神经、脊髓受压。

2.典型症状：颈肩部僵硬疼痛，活动时加重，晨起或久坐后明显，常见于长期伏案工作者及青少年群体。

3.干预建议：优先非药物干预，如颈椎自我牵引、局部理疗，配合每30分钟起身活动的姿势管理。

二、神经根型颈椎病

1.病因机制：颈椎间盘突出或钩椎关节增生压迫神经根，以C5-C6节段最常见，导致臂丛神经支配区域症状。

2.临床特征：单侧上肢放射性疼痛、麻木，伴肌力下降（如握力减弱），椎间孔挤压试验阳性，严重者肌肉萎缩。

3.特殊人群提示：中老年患者需排查颈椎管狭窄，年轻患者应警惕颈椎外伤史，影像学需结合MRI评估神经根受压程度。

三、脊髓型颈椎病

1.高危因素：颈椎退变（如椎间盘突出、骨赘形成）、颈椎外伤或长期不良姿势加速颈椎失稳。

2.核心表现：进行性四肢无力、行走不稳（踩棉花感），病情进展可出现大小便功能障碍，MRI可见脊髓受压变形。

3.干预重点：该型致残率高，建议尽早手术（如颈椎前路减压融合术），避免脊髓损伤不可逆，非手术干预需严格监测病情变化。

四、椎动脉型颈椎病

1.发病机制：颈椎不稳或退变致椎动脉受压、痉挛，转头时诱发椎动脉供血不足，常见于颈椎钩椎关节增生患者。

2.特征症状：发作性眩晕（转头时加重）、后枕部头痛，严重者可发生猝倒（无意识障碍），需与梅尼埃病鉴别。

3.特殊人群注意：中老年高血压患者需排查颈椎病变与高血压性头痛的关联，颈椎CTA或MRA可明确椎动脉血流动力学状态。

五、交感神经型颈椎病

1.症状特点：因交感神经受刺激引发多系统症状，如心悸、血压波动、失眠、胃肠功能紊乱，症状与颈椎活动密切相关。

2.诊断难点：症状缺乏特异性，需排除心血管、内分泌疾病，结合颈椎退变影像学（如钩椎关节增生）及症状关联性评估。

3.治疗原则：优先非药物干预（如颈托制动、规律作息），药物辅助可选用B族维生素，避免盲目服用镇静类药物。