腰椎间盘突出引起腿痛该怎么办

腰椎间盘突出引起的腿痛（坐骨神经痛）需结合症状严重程度分级处理，优先非药物干预，必要时药物或手术。

一、优先非药物干预措施。非药物干预是基础治疗，多数患者可通过保守治疗缓解症状。卧床休息建议急性期（疼痛剧烈时）短时间（1-3天）内进行，避免超过1周，以免肌肉萎缩或静脉血栓风险增加。物理治疗如腰椎牵引需在专业医师指导下进行，适用于椎间盘突出导致的神经根压迫症状，研究显示适度牵引可缓解神经受压。姿势调整方面，日常避免久坐（连续坐姿不超过1小时），坐姿保持腰部挺直，使用腰靠支撑；弯腰时采用屈膝髋部的动作替代直接弯腰，减少腰椎压力。

二、药物治疗需对症选择。疼痛明显时可短期使用非甾体抗炎药（如布洛芬）缓解炎症，神经营养药物（如甲钴胺）促进神经修复。注意事项：18岁以下青少年避免使用非甾体抗炎药（可能影响骨骼发育），孕妇慎用（需医生评估），老年人使用时监测胃肠道反应（如胃溃疡风险）。药物需在明确诊断后使用，避免盲目止痛掩盖病情。

三、科学康复锻炼促进恢复。康复锻炼需在症状缓解期开始，核心肌群训练（如平板支撑、桥式运动）可增强腰椎稳定性，研究显示坚持8周以上可降低复发率。拉伸训练重点放松梨状肌、腘绳肌，缓解神经牵拉症状。锻炼强度以不加重疼痛为度，每次20-30分钟，每周3-5次。注意：合并骨质疏松者需避免剧烈弯腰或扭转动作，糖尿病患者需注意运动中低血糖风险。

四、手术治疗需严格把握适应症。手术适用于保守治疗3个月无效、持续剧烈疼痛影响睡眠、出现肌肉无力或大小便功能障碍（马尾综合征）。手术方式包括髓核摘除术、椎间孔镜手术等，年轻患者（20-40岁）若椎间盘突出严重且单节段压迫，可优先选择微创手术（创伤小恢复快），老年患者（60岁以上）若合并椎管狭窄，可能需融合术以提高稳定性。手术前需完善腰椎MRI、肌电图等评估神经受压程度，排除感染、肿瘤等禁忌情况。

五、特殊人群需个体化管理。儿童（12岁以下）出现腰椎间盘突出罕见，若腿痛伴随姿势异常，需排查外伤或先天发育问题，避免盲目牵引；老年人（70岁以上）保守治疗中需兼顾心脑血管风险，药物选择避免影响降压或降糖治疗；运动员或职业人群（如重体力劳动者）需调整运动方式，避免反复弯腰负重，康复后逐步恢复职业相关活动。