伤口不愈合怎么办

评估伤口不愈合需从局部因素（查看有无感染、异物、血运情况）和全身因素（考量基础疾病、营养、免疫功能）入手，局部处理包括清洁伤口与依状况清创，全身因素干预要控制基础疾病、提升免疫功能，特殊人群如老年人需避免牵拉伤口、儿童要无菌操作等、糖尿病患者严控血糖及足部护理、免疫抑制患者需严格无菌防感染。

一、评估伤口不愈合原因

1.局部因素：需查看伤口有无感染征象，如红肿、渗液、异味等，同时检查伤口内是否存在异物，另外评估局部血运情况，像糖尿病患者因微血管病变可致伤口血供不佳影响愈合；2.全身因素：要考量是否合并基础疾病，例如糖尿病患者血糖控制不稳会延缓伤口愈合，贫血患者因携氧能力下降影响组织修复，低蛋白血症患者因机体修复所需营养物质缺乏而阻碍愈合，还有免疫功能低下者易发生伤口感染进而阻碍愈合。

二、局部处理办法

1.清洁伤口：用生理盐水等轻柔冲洗伤口，清除污染物与坏死组织，营造清洁局部环境，降低感染几率；2.清创操作：依据伤口实际状况选取适宜清创方式，若伤口感染或坏死组织多，可采用外科清创，但操作要轻柔以防加重损伤，对于慢性湿性伤口可运用湿性清创材料来促进愈合。

三、全身因素干预途径

1.控制基础疾病：若患者有糖尿病，需在内分泌科协同下严格把控血糖，使空腹血糖大致维持在7mmol/L左右，餐后血糖不超10mmol/L；针对营养不良者，补充蛋白质、维生素等营养物质，可通过口服或肠内、肠外营养予以支持；2.提升免疫功能：对于免疫功能低下者，必要时可在医生评估下辅助使用调节免疫药物，但优先通过合理饮食、适度运动等非药物方式改善免疫状态。

四、特殊人群注意要点

1.老年人：因其皮肤弹性差、血运减慢，护理时避免过度牵拉伤口，定期观察伤口变化，加强营养摄入，保证蛋白质等供给以助愈合；2.儿童：伤口护理严格遵循无菌操作，选用温和清创及护理产品，不使用刺激性强的消毒剂，且要安抚儿童情绪，减少因哭闹致伤口受挤压等情况；3.糖尿病患者：除严格控糖外，特需留意足部伤口观察与护理，每日检查足部伤口情况，保持足部清洁干燥，选择合适鞋袜，预防足部溃疡进一步发展；4.免疫抑制患者：伤口护理需更严格无菌，防止交叉感染，密切监测体温、伤口分泌物等，一旦发现感染迹象及时处理。