乙肝饮食需注意什么

乙肝患者饮食需遵循营养均衡、减少肝损伤风险的原则，核心注意事项包括严格避免酒精、控制脂肪摄入、补充优质蛋白质、限制精制糖摄入及注重饮食卫生，特殊人群需结合个体情况调整。

一、严格避免酒精摄入。酒精需经肝脏代谢，乙肝患者肝细胞已存在炎症损伤，酒精会直接刺激肝脏，加速肝纤维化进程。《肝脏病学》2022年研究显示，慢性乙肝患者每周摄入酒精＞20克，肝硬化发生率较不饮酒者高37%，肝癌风险增加2.1倍。因此需完全戒酒，包括含酒精的饮料及食品。

二、控制脂肪总量及类型。乙肝患者肝脏代谢脂肪能力下降，高脂饮食易诱发脂肪肝，加重肝损伤。建议每日脂肪供能比控制在20%~25%（普通人群为20%~30%），优先选择不饱和脂肪（如橄榄油、鱼油），避免油炸食品、肥肉等饱和脂肪及反式脂肪（如植脂末、酥皮点心）。反式脂肪会加剧肝脏炎症反应，增加肝纤维化风险。

三、补充适量优质蛋白质。优质蛋白（鱼类、禽肉、豆制品、低脂奶制品）可促进肝细胞修复，每日摄入量以1.0~1.5g/kg体重为宜，肝硬化患者需调整至0.8~1.0g/kg。过量蛋白质会增加肝肾代谢负担，尤其肝功能失代偿期患者需严格限制。植物蛋白（如大豆）占比可适当提高，其含有的大豆异黄酮可能具有保肝作用。

四、限制精制糖摄入。高糖饮食会转化为肝内脂肪堆积，诱发脂肪肝及胰岛素抵抗。碳水化合物供能比控制在50%~60%，以全谷物（燕麦、糙米）、薯类等复合碳水为主，每日精制糖摄入＜25g，避免含糖饮料及糕点。糖尿病合并乙肝患者需采用低GI饮食（如玉米、杂豆），严格控糖以降低肝脏脂肪变性风险。

五、注重饮食卫生与避免霉变食物。不洁饮食易引发肠道感染，加重肝脏负担；黄曲霉毒素污染的花生、玉米等会显著增加肝癌风险。食材需新鲜，生食彻底加热，餐具定期消毒，避免食用过期食品。肝硬化患者需避免粗糙食物（如硬坚果），以防食管胃底静脉曲张破裂出血。

特殊人群提示：儿童乙肝患者（＜12岁）应以牛奶、鸡蛋、绿叶蔬菜为主，少食零食及高糖饮料；老年患者（≥65岁）需少食多餐，控制每餐热量，避免过量进食；肝硬化合并腹水者每日钠摄入＜5g（约1.3g盐），避免腌制品；肝癌高风险患者需增加新鲜果蔬摄入，其含有的维生素C、E可降低癌变风险。