病情描述:手指头被菜刀切到,伤口很深,该怎么处理
北京大学人民医院
受伤后先立即现场处理,包括压迫止血(出血不止及时就医)和清洁伤口(轻柔操作儿童);然后及时就医评估,医生判断伤口深度并决定是否清创,评估是否需注射破伤风疫苗(儿童未全程接种要严格评估);最后做好伤口后续护理,保持清洁干燥、定期换敷料(防儿童搔抓),观察伤口恢复情况(儿童需家长留意异常)。
一、立即现场处理
1.压迫止血:尽快用干净的纱布、毛巾或纸巾等按压在伤口上,一般压迫5-10分钟可有效止血。若伤口较大或出血不止,压迫一段时间后仍未止住,需及时就医,可能需要进行缝合等进一步处理来止血。因为持续出血可能会导致失血过多,尤其是对于儿童等特殊人群,失血风险相对更高。
2.清洁伤口:用生理盐水或清水冲洗伤口,尽量清除伤口内的泥沙、铁锈等异物。如果没有生理盐水,也可以用干净的清水冲洗,但要注意避免用力过猛再次加重伤口损伤。对于儿童,要特别轻柔地进行冲洗操作,防止引起患儿过度紧张和不适。
二、及时就医评估
1.伤口深度判断:医生会详细检查伤口的深度,若伤口很深,可能需要进行清创等处理。一般来说,深度较深的伤口容易引起感染等问题,尤其是被菜刀切伤,菜刀可能携带较多细菌。对于儿童,由于其免疫系统相对较弱,伤口感染的风险更高,所以更需要及时评估和处理。
2.是否需要注射破伤风疫苗:因为菜刀可能生锈等情况,存在感染破伤风杆菌的风险。破伤风杆菌是厌氧菌,深而窄的伤口适合其生长繁殖。对于既往未接种过破伤风疫苗或疫苗接种史不详的人,需要根据伤口情况决定是否注射破伤风抗毒素或破伤风免疫球蛋白。儿童如果有未完成破伤风疫苗全程接种的情况,更要严格按照疫苗接种程序评估是否需要补种或注射相关制剂。
三、伤口后续护理
1.保持伤口清洁干燥:在伤口愈合期间,要避免伤口沾水,按照医生的嘱咐定期更换伤口的敷料。对于儿童,要注意防止其用手搔抓伤口,可适当给儿童佩戴手套等进行防护,防止因搔抓导致伤口感染或愈合不良。
2.观察伤口恢复情况:密切观察伤口是否有红肿、渗液、疼痛加剧等感染迹象。如果出现这些情况,要及时复诊。对于不同年龄的人群,观察的重点可能略有不同,例如儿童由于表达能力相对有限,更需要家长仔细观察伤口周围的情况,如是否有异常的哭闹、伤口附近皮肤是否有异常变化等。