病情描述:旧伤口疼是怎么回事
主任医师 北京协和医院
旧伤口疼痛可由感染因素引发,不同人群感染风险与表现有别;瘢痕增生时纤维组织过度增生刺激周围组织致疼,瘢痕体质及特定阶段人群有差异;异物残留因受伤时混入异物持续刺激致旧伤反复疼,户外工作等人群风险高;血管神经问题因愈合影响局部血管神经致疼,年龄大及糖尿病患者易出现;基础疾病如糖尿病、血管炎等影响伤口致疼,需综合基础病控制来应对。
一、感染因素
旧伤口若在愈合过程中受到细菌、真菌等病原体侵袭,可引发炎症反应。细菌感染较为常见,如金黄色葡萄球菌等侵入伤口后,会刺激局部组织,导致红肿、疼痛,严重时可能有脓性分泌物渗出。不同年龄人群感染风险有差异,儿童皮肤娇嫩,若旧伤口接触污染环境,感染概率相对较高;老年人因机体免疫力下降,感染后恢复能力较弱,旧伤口感染后疼痛可能更持久。
二、瘢痕增生
伤口愈合过程中,纤维组织过度增生形成瘢痕。当瘢痕处于活跃期时,会对周围神经等组织产生刺激,从而引起疼痛、瘙痒等症状。瘢痕体质人群更容易出现明显的瘢痕增生及相关疼痛,女性在青春期等激素水平变化阶段,瘢痕增生的表现可能与男性有所不同,且年龄增长可能使瘢痕增生的程度和疼痛表现发生变化。
三、异物残留
若伤口受伤时混入未清理干净的异物,如微小碎屑、灰尘等,异物会持续刺激伤口周围组织,导致旧伤口反复出现疼痛。这种情况与受伤时的环境密切相关,从事户外工作或经常接触复杂环境的人群,旧伤口异物残留的风险相对较高。
四、血管神经问题
伤口愈合过程可能影响局部血管和神经的正常结构与功能。血管病变可导致局部血液循环障碍,使组织缺氧、营养供应不足,引发疼痛;神经受损后可能出现感觉异常,如刺痛、灼痛等。年龄较大者血管弹性下降、神经功能衰退,更容易出现因血管神经问题导致的旧伤口疼痛;糖尿病患者由于血管神经病变的发生率较高,旧伤口疼时需特别关注血管神经相关因素。
五、基础疾病影响
患有糖尿病、血管炎等基础疾病时,会影响伤口的愈合及局部组织的状态。例如糖尿病患者血糖控制不佳时,伤口易感染且愈合缓慢,从而导致旧伤口反复疼痛;血管炎患者血管本身存在炎症病变,会影响伤口局部的血液供应和组织修复,增加旧伤口疼痛的发生风险。不同病史的患者在应对旧伤口疼时,需综合基础疾病的控制情况来采取相应措施。