甲状腺不好有什么症状

甲状腺功能异常主要包括甲状腺功能亢进（甲亢）、甲状腺功能减退（甲减）及甲状腺结节等类型，典型症状因功能状态而异，核心表现如下。

一、甲状腺功能亢进（甲亢）典型症状

1.代谢亢进相关表现：患者常出现持续性心动过速（静息心率＞90次/分钟），双手平举时可见细震颤，怕热多汗（尤其颈部、手掌），食欲亢进但体重快速下降（每月减重＞3kg），大便次数增多（每日＞3次）。

2.神经精神异常：情绪烦躁易怒，注意力难以集中，失眠多梦，少数患者因交感神经兴奋出现焦虑或轻度躁狂倾向，影响工作与社交。

3.甲状腺肿：约60%~90%患者可见甲状腺弥漫性肿大，质地软，表面光滑，Graves病患者可触及震颤或闻及血管杂音（类似“水流声”）。

二、甲状腺功能减退（甲减）典型症状

1.代谢减慢相关表现：怕冷（冬季需额外保暖，夏季仍感畏寒），全身乏力（日常活动后易疲劳），皮肤干燥粗糙（小腿前侧明显），毛发稀疏易断（眉毛外侧1/3脱落明显），手脚长期冰凉。

2.消化系统异常：食欲减退但体重增加（平均每月增重＞2kg），出现顽固性便秘（每周排便≤2次，粪便干结如羊粪）。

3.特殊人群差异：老年患者（＞65岁）常以“不明原因水肿、反应迟钝”为首发表现；儿童甲减（＜12岁）可伴身材矮小（身高＜同年龄第10百分位）、智力发育迟缓（智商IQ＜85），易被误认为“营养不良”。

三、甲状腺结节相关症状

1.多数结节无症状，仅当结节＞3cm或位置表浅时，可在颈部触及无痛性肿块（质地硬或软，随吞咽上下移动）。

2.合并功能异常时出现相应症状：毒性结节性甲状腺肿伴甲亢，表现为“心悸、手抖、多汗”；桥本甲状腺炎伴结节（甲减倾向），出现“怕冷、乏力、水肿”等甲减表现。

四、特殊人群注意事项

1.妊娠期女性：甲亢易伴流产、早产，症状可能不典型（如仅表现为“轻度腹泻”）；甲减需重视（推荐妊娠早中期筛查TSH＜2.5mIU/L），否则胎儿神经发育异常风险增加（如智力低下）。

2.有甲状腺疾病家族史者：一级亲属（父母/兄弟姐妹）患甲亢或甲减时，自身需每年筛查甲状腺功能（TSH、FT3、FT4），早期发现亚临床异常（无症状但TSH异常），可避免长期未治疗导致的器官损伤。