孕妇血压高146要终止妊娠吗

孕妇血压收缩压146mmHg不一定终止妊娠，需综合孕周、血压控制情况、合并其他情况多方面因素判断，孕周小且血压经治可控无严重合并症可保守治疗，孕周大、经治血压仍难控或合并严重并发症则可能终止妊娠，由多学科团队全面评估后个体化决策保障母婴健康。

一、孕周因素

孕周较小：若孕周尚小，如孕28周之前，胎儿各器官发育还不完善，此时需积极进行降压等保守治疗，尽力延长孕周，创造胎儿更好的宫内发育条件，因为孕周越大胎儿存活几率及预后相对越好。比如通过休息、必要时使用对胎儿影响小的降压药物等措施，努力维持妊娠至胎儿更成熟阶段。

孕周较大：当孕周已接近足月，比如孕37周及以上，胎儿基本已成熟，此时如果经评估血压控制不佳等情况，可能会考虑适时终止妊娠，以保障母婴安全。

二、血压控制情况

经积极治疗后血压仍难控制：如果孕妇经过规范的降压等治疗后，血压仍然持续处于较高水平，并且出现了诸如头痛、头晕等明显不适症状，或者合并有蛋白尿等靶器官损害表现，那么终止妊娠的可能性会增大，因为持续的高血压状态对孕妇自身和胎儿都可能产生进一步不良影响，如孕妇可能出现子痫等严重并发症，胎儿可能出现生长受限、缺氧等问题。

血压可通过治疗良好控制：要是孕妇经过合理治疗后血压能较好控制，孕妇一般状况良好，胎儿在宫内情况也稳定，那可以继续妊娠并密切监测，不一定马上终止妊娠，而是在严密监护下继续妊娠至合适时机。

三、孕妇合并其他情况

合并严重并发症：若孕妇除了血压高146mmHg外，还合并有严重的心、肝、肾等重要脏器功能损害，或者出现了胎盘早剥等严重产科并发症，这种情况下往往需要及时终止妊娠来挽救孕妇生命，同时也可能尽量保障胎儿存活，但需综合评估。

无其他严重合并症：如果孕妇单纯血压偏高146mmHg，没有其他严重合并症，那么会更倾向于尽量通过保守治疗维持妊娠到合适孕周。

对于孕妇血压高146mmHg的情况，必须由产科医生、高血压专科医生等多学科团队进行全面评估，包括详细了解孕妇的整个孕期情况、血压波动情况、胎儿在宫内的生长发育及安危状况等多方面因素后，才能做出是否终止妊娠的个体化决策，以最大程度保障母婴健康。孕妇自身也要保持良好心态，积极配合医生的评估和治疗方案。