怀疑甲亢要做什么检查

怀疑甲亢需进行以下关键检查：甲状腺功能指标检测、甲状腺形态影像学评估、自身抗体检测及特殊补充检查，以明确诊断及鉴别病因。

一、甲状腺功能相关检查

1.血清游离甲状腺激素（游离T3、游离T4）与促甲状腺激素（TSH）：临床研究证实，游离T3、游离T4升高且TSH降低是甲亢诊断的核心依据，其敏感性达98%，特异性达95%以上。游离激素检测可避免结合蛋白干扰，在肾功能不全等情况下更具准确性。

2.总甲状腺激素（总T3、总T4）：可作为辅助指标，尤其适用于甲状腺结合球蛋白异常（如肝病、肾病）的患者，需结合游离指标综合判断。

二、甲状腺形态与结构检查

1.甲状腺超声：作为首选影像学检查，可显示甲状腺弥漫性肿大、回声减低及“火海征”（彩色多普勒血流信号丰富），对Graves病的诊断特异性达85%。

2.核素扫描与甲状腺摄碘率：Graves病患者摄碘率升高且高峰前移，核素扫描显示弥漫性摄取增高；亚急性甲状腺炎表现为摄碘率降低与激素水平分离，此特征可鉴别诊断。

三、自身免疫相关抗体检测

1.促甲状腺激素受体抗体（TRAb）：Graves病特异性指标，阳性率85%-95%，可评估病情活动度及复发风险。

2.甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）与甲状腺球蛋白抗体（TgAb）：联合检测可辅助诊断桥本甲状腺炎，在桥本甲状腺炎患者中TPOAb阳性率70%-80%，需结合甲状腺功能动态判断。

四、特殊情况补充检查

1.甲状腺结节细针穿刺细胞学检查：超声发现结节时进行，对40岁以上、边界不清者尤为重要，诊断符合率90%。

2.肝肾功能与血常规：甲亢可致转氨酶升高（甲亢性肝病）、白细胞减少（发生率15%-20%），需定期监测以评估并发症风险。

五、特殊人群检查注意事项

1.孕妇：孕期甲亢首选游离T3、游离T4、TSH检测，避免核素扫描，TRAb检测可辅助诊断妊娠Graves病，产后需复查甲状腺功能。

2.老年患者：淡漠型甲亢需结合淡漠、体重减轻等症状与TSH水平判断，避免漏诊，建议每3个月复查甲状腺功能。

3.儿童患者：儿童甲亢以Graves病为主，TRAb检测明确病因，甲状腺超声显示弥漫性肿大，细针穿刺需严格评估风险。