病情描述:尿酸高是怎么造成的
主任医师 中南大学湘雅二医院
尿酸高的原因包括嘌呤摄入过多(大量摄入高嘌呤食物致尿酸生成增加、内源性嘌呤合成增加因相关酶活性异常)、尿酸排泄减少(肾脏功能异常致尿酸潴留、药物干扰尿酸排泄)、其他因素(缺乏运动、长期大量饮酒、肥胖、代谢性疾病如糖尿病、甲状腺功能减退症影响尿酸代谢)。
嘌呤摄入过多:日常饮食中若大量摄入高嘌呤食物,像动物内脏(肝、肾等)、海鲜(贝类、虾类等)、浓肉汤等,人体会分解这些食物中的嘌呤,从而使体内尿酸生成增加。例如,长期大量食用海鲜的人群,其体内尿酸水平往往更容易升高。
内源性嘌呤合成增加:人体自身的一些代谢过程会产生嘌呤,当体内相关酶的活性出现异常时,会导致内源性嘌呤合成增多。比如,某些遗传性酶缺陷疾病可能会影响嘌呤代谢途径中的关键酶,使得嘌呤合成失控,进而致使尿酸生成过量。
尿酸排泄减少
肾脏功能异常:肾脏是排泄尿酸的重要器官,当肾脏出现问题时,尿酸的排泄会受到影响。肾小球滤过功能减退会使尿酸的滤过减少,肾小管重吸收尿酸增加或者分泌尿酸减少等,都会导致尿酸在体内潴留。例如,患有慢性肾炎的患者,随着病情进展,肾脏对尿酸的排泄能力下降,容易出现尿酸高的情况。老年人肾脏功能逐渐衰退,相比年轻人更易发生尿酸排泄减少的情况,这与肾脏随着年龄增长而出现的结构和功能改变有关。
药物影响:某些药物会干扰尿酸的排泄。例如,一些利尿剂(如氢氯噻嗪等)会抑制肾小管对尿酸的排泄,使尿酸在体内蓄积;阿司匹林等非甾体抗炎药在小剂量使用时也可能影响尿酸的排泄。对于有基础疾病需要长期服用这类药物的人群,要特别关注尿酸水平的变化。
其他因素
生活方式:缺乏运动的人,身体代谢速度相对较慢,包括尿酸的代谢,容易导致尿酸堆积。长期大量饮酒,尤其是啤酒,酒精会影响尿酸的代谢,一方面乙醇代谢会竞争尿酸排泄的通道,另一方面啤酒中本身也含有一定量的嘌呤,会增加尿酸生成,从而引发尿酸高。肥胖人群体内脂肪组织增多,会影响尿酸的代谢和排泄,因为脂肪细胞会分泌一些因子干扰尿酸的转运等过程。
疾病影响:一些代谢性疾病,如糖尿病,在病情控制不佳时,可能会影响尿酸的代谢;甲状腺功能减退症患者由于甲状腺激素分泌不足,机体代谢率降低,尿酸的代谢也会受到影响,导致尿酸水平升高。