妊娠期糖尿病的高危因素有哪些

妊娠期糖尿病的高危因素主要包括年龄与生育史、遗传与家族史、肥胖与体重管理、内分泌与代谢异常、既往糖代谢异常史及不良生活方式等。

一、年龄与生育史

1.年龄因素：年龄≥35岁的孕妇，随着年龄增长，胰岛素敏感性下降，β细胞功能减退，GDM风险显著升高。研究显示，35岁以上孕妇发生GDM的风险是25-29岁孕妇的1.5-2倍。

2.生育史因素：既往妊娠糖尿病史的女性，再次妊娠时GDM复发风险达30%-60%。有2次及以上GDM史的孕妇，复发风险可进一步增加至70%以上。多胎妊娠因胎盘分泌抗胰岛素物质，也会增加GDM风险。

二、遗传与家族史

一级亲属（父母、兄弟姐妹）患有2型糖尿病或GDM史的孕妇，GDM发生风险增加2-3倍。亚洲人群中，特定基因多态性（如TCF7L2、KCNJ11等）可能与GDM遗传易感性相关，但其具体作用机制仍在研究中。

三、肥胖与体重管理

1.孕前体重指数（BMI）：孕前BMI≥25kg/m2（超重）的孕妇，GDM风险是正常BMI（18.5-24.9kg/m2）孕妇的1.8-2.5倍；BMI≥30kg/m2（肥胖）时，风险进一步升至3-4倍。

2.孕期体重增长：孕期体重增长过快（如孕早期增重>2kg，或整个孕期增重>12.5kg），尤其是孕中晚期体重增加速度>0.5kg/周，会显著增加胰岛素抵抗，提高GDM发生率。

四、内分泌与代谢异常

多囊卵巢综合征（PCOS）患者常伴随胰岛素抵抗，其GDM发生率是非PCOS孕妇的2-3倍。此外，甲状腺功能减退（甲减）或甲状腺功能亢进（甲亢）未控制时，也可能影响糖代谢，增加GDM风险。

五、既往糖代谢异常史

既往有糖耐量受损（IGT）或空腹血糖受损（IFG）史的女性，妊娠期间糖代谢异常风险更高。此外，既往分娩过巨大儿（出生体重≥4kg）的孕妇，胎儿高胰岛素血症可能与母体胰岛素抵抗相关，增加GDM风险。

六、不良生活方式

长期高热量、高精制碳水化合物饮食，缺乏规律运动（如每周运动<3次，每次<30分钟），以及久坐行为（每日久坐>8小时），会降低胰岛素敏感性，使GDM风险增加。孕期吸烟、酗酒等习惯虽未直接证实与GDM相关，但可能加重代谢紊乱。