高血压超过多少要吃药

一般成人高血压患者血压持续≥140/90mmHg，经3~6个月生活方式干预（低盐饮食、规律运动、控制体重等）后未达标，需启动药物治疗；合并糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等高危人群，血压≥130/80mmHg且非药物干预无效时，应及时用药。老年高血压（≥65岁）患者血压≥150/90mmHg时建议药物治疗，儿童青少年（13~18岁）血压≥130/80mmHg且排除继发性病因后，非药物干预无效可考虑药物治疗。

一、一般人群血压用药阈值

1.血压分级标准：根据《中国高血压防治指南（2018年修订版）》，正常血压<120/80mmHg，正常高值120~139/80~89mmHg，高血压1级140~159/90~99mmHg，高血压2级≥160/100mmHg。其中高血压1级患者若无其他危险因素，非药物干预3~6个月后血压仍≥140/90mmHg，建议启动药物治疗。

二、合并高危疾病人群的用药阈值

1.糖尿病、心脑血管疾病、慢性肾病等合并症患者，无论血压分级，均需将血压控制在<130/80mmHg以下。若非药物干预3个月后血压≥130/80mmHg，应在医生指导下使用降压药物。

三、老年高血压患者的用药阈值

1.≥65岁高血压患者血压≥150/90mmHg时，应开始药物治疗；若身体耐受，可进一步降至140/90mmHg以下。高龄（≥80岁）患者需个体化评估，避免过度降压导致脑供血不足，优先选择长效降压药物，监测血压波动。

四、儿童青少年高血压的特殊处理

1.13~18岁青少年血压≥130/80mmHg，需排除继发性高血压（如肾炎、内分泌疾病等）。生活方式干预（如控制体重、减少高糖高脂饮食）无效且血压持续升高时，可考虑小剂量钙通道阻滞剂或ACEI类药物，避免使用成人剂型，需儿科医生全程指导。

五、非药物干预的优先性

1.所有高血压患者均应优先进行3~6个月生活方式干预：每日盐摄入<5g，减少腌制食品；每周≥150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳）；控制体重（BMI18.5~23.9kg/m2）；限制酒精摄入（男性每日酒精≤25g，女性≤15g），戒烟限酒可显著改善血压控制。