病情描述:疝气该如何进行治疗
主任医师 北京医院
疝气治疗分非手术与手术,婴儿1岁以下有自愈可能需避免增腹压情况超1岁未自愈则手术,成人非手术靠疝气带暂缓解,手术有开放(传统创伤大恢复长)和腹腔镜微创(创伤小恢复快等适双侧复发疝但对设备技术要求高),特殊人群中婴儿要防嵌顿,老年需评估基础病术后防并发症,女性妊娠及产后要关注病情及恢复避免增腹压活动。
一、非手术治疗
1.婴儿疝气:1岁以下婴儿的疝气有一定自愈可能,因婴儿腹壁肌肉可随生长发育逐渐强壮。需避免婴儿剧烈哭闹、便秘等增加腹压的情况,以减少疝气发作频率,密切观察疝块变化,若超过1岁仍未自愈则需考虑手术。
2.成人非手术治疗:成人疝气一般无法自愈,非手术治疗主要依靠疝气带暂时缓解症状,如佩戴疝气带可压迫疝环,防止疝内容物突出,但无法根治疝气,且长期佩戴可能影响局部血液循环等,仅作为手术前的临时缓解措施或不耐受手术者的过渡方式。
二、手术治疗
1.开放手术:是传统的疝气修补方法,通过切开皮肤,找到疝环部位,进行组织修补。适用于各种类型的疝气,手术操作相对直观,但创伤相对较大,术后恢复时间较长,切口可能有疼痛等不适。
2.腹腔镜微创手术:利用腹腔镜技术进行疝修补,具有创伤小、恢复快、疼痛轻、美观等优点。通过腹腔内进行操作,修补疝环,尤其适用于双侧疝气、复发疝等情况,但对手术设备和医生技术要求较高。
三、特殊人群注意事项
1.婴儿疝气:家长需特别留意婴儿疝气情况,避免其长时间哭闹、便秘等增加腹压的行为,若疝气出现嵌顿(表现为疝块突然增大、变硬,伴有疼痛,孩子哭闹不安等)需立即就医,因为婴儿嵌顿疝可能较快导致肠管缺血坏死等严重后果。
2.老年疝气患者:老年患者常伴有基础疾病,如高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等,手术前需全面评估身体状况,控制基础疾病,确保手术安全。术后要注意预防肺部感染、深静脉血栓等并发症,同时避免剧烈咳嗽、便秘等增加腹压的因素,以降低疝气复发风险。
3.女性疝气患者:女性疝气在妊娠期间可能因子宫增大导致腹压升高而加重病情,妊娠前或妊娠期间发现疝气需根据具体情况考虑是否手术。产后也需关注疝气恢复情况,若疝气复发或加重应及时处理,同时要注意产后身体恢复,避免过早从事重体力劳动等增加腹压的活动。