左甲状腺结节是什么

左甲状腺结节是甲状腺左侧叶内的局限性病变，由甲状腺细胞异常增生或胶质聚集形成，绝大多数为良性病变，恶性比例低于1%。

一、定义与病理特征

1.结节性质与大小：可表现为实性、囊性或囊实性，大小通常在1~50mm之间，多数患者无明显自觉症状。

2.良性为主：95%以上的左甲状腺结节为良性，常见类型包括结节性甲状腺肿、甲状腺腺瘤等，恶性结节多为乳头状癌，占比不足5%。

二、常见致病因素

1.碘摄入异常：长期碘摄入过高或过低均可能增加结节发生风险，如沿海地区高碘饮食与结节发病率升高相关，缺碘地区则可能因代偿性增生形成结节。

2.遗传与环境因素：家族性甲状腺结节患者常有BRAF、TERT等基因突变，儿童期颈部辐射暴露会显著增加结节及甲状腺癌风险。

3.自身免疫性疾病：桥本甲状腺炎、Graves病等自身免疫性甲状腺疾病患者，甲状腺组织反复炎症刺激易形成结节。

三、临床表现与诊断评估

1.症状差异：多数患者无明显症状，多在体检超声检查中偶然发现。若结节较大（＞3cm），可能出现颈部压迫感、吞咽或呼吸困难、声音嘶哑等压迫症状。

2.诊断方法：以超声为首选工具，通过评估结节形态、边界、血流及钙化等特征，结合TI-RADS分级（1~6类）判断恶性风险。对于超声提示高危特征（如TI-RADS4类及以上）的结节，需进一步行细针穿刺细胞学检查（FNAC）明确病理性质，FNAC诊断准确率可达90%以上。

四、处理原则与特殊人群管理

1.良性结节管理：无恶性风险时，定期随访观察（每6~12个月复查超声），无需药物或手术干预。

2.甲亢相关结节：合并甲亢时需在医生指导下使用抗甲状腺药物控制症状，避免自行用药。

3.恶性或高危结节：符合手术指征时建议手术切除，术后根据病理结果决定是否需进一步辅助治疗。

4.特殊人群注意事项：儿童患者需缩短随访周期（每3~6个月），优先选择超声引导下FNAC明确诊断；孕妇患者孕期每4~6周监测甲状腺功能及结节变化；老年患者需警惕短期内快速增大的结节，建议3~6个月复查一次。

左甲状腺结节多数无需特殊治疗，定期监测即可，需避免因过度焦虑盲目干预，建议在专业医生指导下制定个性化随访方案。