陈旧性心肌梗塞能自愈吗

陈旧性心肌梗塞不能自愈，其病理基础是急性心梗后坏死心肌被纤维组织替代致心肌整体功能不可逆损害，对不同人群影响及注意事项不同，老年人群需密切监测心脏功能等，年轻人群要避免加重心脏负担行为等，有心血管病史人群病情更复杂需严格管理，需规范医疗管理控制病情进展、减少并发症、提高生活质量。

病理基础

心肌梗死是由于冠状动脉粥样硬化等原因导致血管堵塞，相应心肌区域缺血坏死。在急性心肌梗死发生后，坏死的心肌被纤维组织替代形成瘢痕组织，这就是陈旧性心肌梗塞的病理基础，纤维组织不具备心肌的收缩等功能，所以心肌的整体功能已经受到了不可逆的损害。

对不同人群的影响及注意事项

老年人群：老年患者本身身体机能衰退，陈旧性心肌梗塞会进一步影响心脏功能，可能导致心功能不全等并发症发生率增加。需要更密切监测心脏功能，如通过心电图、心脏超声等检查评估心脏射血分数等指标，射血分数降低会影响全身脏器的供血，所以要注意观察有无活动后气短、下肢水肿等心功能不全表现，并且要积极控制基础疾病，如高血压、糖尿病等，因为这些基础疾病可能会加重心脏负担，诱发心脏事件。

年轻人群：相对来说年轻人群基础疾病可能较少，但陈旧性心肌梗塞同样会对心脏结构和功能产生影响，可能会影响其未来的生活质量和运动耐量。需要避免剧烈运动等加重心脏负担的行为，要定期进行心脏相关检查，关注心脏功能变化情况，同时要保持健康的生活方式，如合理饮食、戒烟限酒等，因为不健康的生活方式可能会促使冠状动脉粥样硬化进一步发展，威胁心脏健康。

有心血管病史人群：本身有心血管病史的人群患陈旧性心肌梗塞后，病情往往更复杂，需要更加严格管理。例如有既往心肌梗死病史再次发生陈旧性心肌梗塞的患者，要严格遵循心脏病的管理方案，包括药物治疗等，药物方面可能需要长期服用抗血小板聚集药物、调脂药物等，抗血小板聚集药物如阿司匹林等可以预防血栓形成，调脂药物如他汀类药物可以稳定斑块，但具体药物使用需在专业医生指导下，同时要密切监测药物可能带来的不良反应，如阿司匹林可能引起胃肠道出血等，他汀类药物可能影响肝功能等。

总之，陈旧性心肌梗塞是不能自愈的，需要通过规范的医疗管理来控制病情进展，减少并发症发生，提高患者生活质量。