高血糖的症状

高血糖常见症状包括典型的“三多一少”及非特异性表现，部分人群因病程、年龄或基础疾病存在症状差异。

1.典型“三多一少”症状：

1.1多尿：血糖超过肾糖阈（8.9~10.0mmol/L）时，肾小管因渗透性利尿作用导致排尿次数增多（24小时＞8次）、尿量增加（单次＞200ml），夜间尿次增加易影响睡眠，2型糖尿病患者早期约30%-40%以此为首发表现。

1.2多饮：多尿引发体液丢失，刺激口渴中枢形成代偿性饮水增加，每日饮水量常＞2000ml，伴持续性口干，尤其晨起明显。

1.3多食：胰岛素分泌不足或作用障碍致细胞能量利用障碍，饥饿感增强，进食量较前增加（如每餐主食量上升50%以上），但体重可能下降。

1.4体重减轻：葡萄糖无法有效供能，机体分解脂肪、蛋白质补充能量，表现为短期内体重下降＞5%（如1个月内），1型糖尿病患者症状更显著。

2.非特异性症状：

2.1疲劳乏力：细胞能量供应不足导致持续疲劳感，日常活动耐力下降（如爬楼梯需中途休息），休息后难以缓解。

2.2视力模糊：血糖升高使眼晶状体渗透压改变，引起暂时性屈光不正，餐后或长时间用眼后症状加重，血糖控制后可缓解。

2.3伤口愈合延迟：高血糖抑制成纤维细胞活性及胶原蛋白合成，皮肤、软组织损伤（如轻微擦伤）愈合时间延长（＞21天），易并发感染。

2.4皮肤黏膜异常：皮肤干燥、瘙痒（下肢、会阴部为主），儿童患者可能伴尿布疹经久不愈，成人易反复出现外阴阴道念珠菌感染。

3.特殊人群症状差异：

3.1儿童青少年：1型糖尿病患儿常以夜间遗尿为首发表现，易被误认为尿路感染；2型糖尿病患者因胰岛素抵抗，早期可能伴黑棘皮症（颈部、腋下皮肤增厚发黑），体重常无明显下降甚至增加。

3.2老年人群：口渴中枢敏感性下降，多饮症状不典型，但存在脱水风险（血渗透压升高可能诱发脑萎缩）；更易出现无症状性低血糖（反应性低血糖）、糖尿病肾病早期（微量白蛋白尿）或心血管意外。

3.3妊娠期女性：妊娠中期及晚期因胎盘激素抵抗，妊娠糖尿病症状隐匿，需通过75g口服葡萄糖耐量试验（OGTT）筛查；未及时控制可能导致羊水过多、巨大儿（胎儿体重＞4kg）或新生儿低血糖。