手术后伤口换药的操作流程是什么

准备工作需选清洁温度适宜符合无菌要求的换药室必要时用屏风遮挡备无菌换药包等物品操作步骤要核对患者信息协助患者取舒适体位暴露伤口外层粘连严重用生理盐水湿润轻柔移除戴手套用棉球由伤口中心向外周环形消毒皮肤依伤口情况放合适敷料固定清理用物并记录特殊人群儿童需充分安抚操作轻柔保暖老年注意保护皮肤及基础疾病特殊病史凝血障碍者观察出血消毒轻柔传染病患者严格防护用一次性物品后严格手卫生与环境消毒。

一、准备工作

1.环境准备：选择清洁、温度适宜且符合无菌要求的换药室，必要时使用屏风遮挡以保护患者隐私，确保操作环境远离通风口等易有尘埃飘动处。

2.物品准备：备好无菌换药包（含换药碗、镊子、纱布等）、消毒液（如75%乙醇、碘伏等）、生理盐水、一次性手套及合适敷料。

二、操作步骤

1.核对患者信息：精准核对患者姓名、住院号等，确认所换伤口为对应患者的手术伤口。

2.暴露伤口：协助患者取舒适体位以暴露伤口，若外层敷料与伤口粘连严重，先用生理盐水湿润后轻柔移除，动作需轻柔，避免牵拉伤口致痛或出血；儿童患者需安抚情绪、稳定体位。

3.消毒伤口：戴一次性手套，用镊子夹取浸有消毒液的棉球，由伤口中心向外周环形消毒皮肤，消毒范围超伤口边缘至少5cm，碘伏消毒2-3遍，乙醇脱碘（若用碘伏则无需脱碘），消毒时力量适中，避免过度按压伤处；老年患者皮肤脆弱，消毒应轻柔。

4.更换敷料：依伤口情况放置合适敷料，如小伤口用无菌纱布覆盖并胶布固定，渗出多者用吸收性好的敷料，固定敷料松紧适度，避免过紧影响血运或过松致敷料脱落。

5.清理用物：操作完毕清理用物，按医疗废物处理规定妥善处置，洗手并记录伤口外观、渗出液、有无红肿异味等情况。

三、特殊人群注意事项

1.儿童患者：换药前充分安抚，通过讲故事等转移注意力，操作时动作轻柔敏捷以缩短时间、减少不适，注意保暖防着凉。

2.老年患者：皮肤松弛、愈合能力弱，换药时注意保护皮肤，避免过度牵拉；若伴基础疾病（如糖尿病），密切观察伤口，发现异常及时通知医生。

3.特殊病史患者：凝血功能障碍者换药时观察出血情况，消毒避免过度用力；传染病患者严格遵循防护原则，用一次性物品防交叉感染，操作后严格手卫生与环境消毒。