脖子上长淋巴结是怎么回事

颈部淋巴结肿大分生理性与病理性，生理性常见于儿童青少年多无不适随年龄可恢复，病理性感染性中细菌感染致淋巴结反应性增生伴局部红肿胀痛等，病毒感染如传染性单核细胞增多症有相应表现，非感染性有自身免疫性疾病伴其他系统症状及恶性肿瘤转移致淋巴结质地硬活动差等，儿童需密切观察感染情况，老年人警惕恶性肿瘤转移，女性伴月经紊乱需综合评估以明确病因。

一、生理性淋巴结肿大

儿童及青少年因免疫系统处于发育阶段，颈部淋巴结可能出现生理性稍增大情况，一般无疼痛等不适症状，多为良性表现，通常无需特殊处理，随年龄增长部分可逐渐恢复正常。

二、病理性淋巴结肿大

（一）感染性因素

1.细菌感染：当口腔、咽喉部发生细菌感染，如扁桃体炎、牙龈炎等，细菌可经淋巴回流至颈部淋巴结，引发淋巴结反应性增生肿大，常伴有局部红、肿、热、痛表现，血常规检查可见白细胞及中性粒细胞计数升高等感染指标异常。例如，急性化脓性扁桃体炎可导致颈部颌下淋巴结肿大、压痛。

2.病毒感染：EB病毒感染引起的传染性单核细胞增多症，可出现颈部淋巴结轻至中度肿大，同时伴有发热、咽痛、肝脾肿大等表现，外周血中可见异型淋巴细胞增多等实验室检查异常。

（二）非感染性因素

1.自身免疫性疾病：系统性红斑狼疮等自身免疫性疾病可累及淋巴结，导致淋巴结肿大，可能还伴有皮疹、关节痛等其他系统症状，自身抗体检查等可辅助诊断。例如，系统性红斑狼疮患者除颈部淋巴结肿大外，常出现面部红斑等典型表现。

2.恶性肿瘤转移：鼻咽癌、甲状腺癌等恶性肿瘤细胞可转移至颈部淋巴结，导致淋巴结逐渐增大，质地变硬，活动度差等，通过影像学检查（如颈部超声、CT等）及病理活检可明确是否为肿瘤转移所致。

三、特殊人群情况

儿童：儿童出现颈部淋巴结肿大需密切观察，因其免疫系统尚不完善，感染易累及淋巴结，若肿大淋巴结伴有发热持续不退、肿大进行性加重等情况，需及时就医排查病因。

老年人：老年人出现颈部淋巴结肿大要更警惕恶性肿瘤转移的可能，由于老年人恶性肿瘤发生率相对较高，需通过进一步检查明确淋巴结性质。

女性：女性若颈部淋巴结肿大伴有月经紊乱等情况，需考虑自身免疫性疾病等可能，应综合评估相关临床表现及检查结果以明确病因。