糖尿病的护理措施

糖尿病护理措施需从血糖监测、饮食管理、运动干预、用药配合及并发症预防五方面系统开展。

一、血糖监测：1型糖尿病患者每日需监测空腹、三餐后2小时血糖，共4次以上，每周至少1次夜间血糖；2型糖尿病患者根据治疗方案调整，若使用胰岛素或口服药控制不佳，需增加监测频率，每周至少2-4次。监测设备包括家用血糖仪和动态血糖监测系统（CGM），后者适用于血糖波动大或胰岛素治疗者。低血糖处理标准为血糖<3.9mmol/L时，立即摄入15g碳水化合物（如半杯果汁），15分钟后复测，未达标重复；高血糖>13.9mmol/L伴随恶心、呕吐等症状时需就医排查酮症风险。

二、饮食管理：遵循个性化原则，根据年龄、体重、活动量计算每日热量需求（15-20kcal/kg/日），碳水化合物占总热量50%-60%，优先选择全谷物、杂豆等低GI食物，蛋白质15%-20%（优选鱼、蛋等优质蛋白），脂肪20%-30%（以不饱和脂肪为主）。每日分3正餐+1-2次加餐，避免高糖零食及精制碳水。老年患者需增加膳食纤维摄入预防便秘，儿童青少年需保证每日50g以上蔬菜摄入，避免高盐饮食（<5g/日）。

三、运动干预：每周至少150分钟中等强度有氧运动（如快走、游泳），每次30分钟以上，每周2-3次抗阻运动（哑铃、弹力带）。运动时间以餐后1-2小时为宜，运动中随身携带糖果，运动后监测血糖。老年患者或合并心血管疾病者需先评估运动耐力，避免空腹或血糖>13.9mmol/L时运动；儿童青少年每日运动≥60分钟，培养规律运动习惯。

四、用药管理：严格遵医嘱用药，2型糖尿病患者常用二甲双胍、SGLT-2抑制剂等，1型糖尿病依赖胰岛素。注射胰岛素者需轮换注射部位（腹部、大腿外侧等），避免皮下脂肪增生；老年患者优先选择低血糖风险低的药物，孕妇需在医生指导下使用孕期安全药物。

五、并发症预防：每年检查眼底、肾功能（尿微量白蛋白）、足部（每日自查），每3-6个月监测血压、血脂，糖化血红蛋白控制目标一般<7%（个体化调整）。吸烟患者需戒烟，控制饮酒量（男性≤25g/日，女性≤15g/日）。老年患者简化护理流程，儿童需家长协助注射胰岛素，运动中全程监督，避免低血糖影响学习。