病情描述:氧气治疗能否加速伤口愈合
副主任医师 首都医科大学附属北京天坛医院
氧气是细胞有氧呼吸必需物质可促进伤口愈合,慢性伤口加氧气治疗能加快血管新生等,急性伤口合理用氧有积极作用,儿童氧气治疗需严格控氧浓度与时间,老年人伴基础病要密切监测调整治疗方案,糖尿病患者需控血糖协同氧气治疗促进愈合。
一、氧气治疗促进伤口愈合的机制
氧气是细胞有氧呼吸的必需物质,伤口部位的成纤维细胞、角质形成细胞等通过有氧呼吸产生能量,为细胞增殖、迁移等活动提供动力,进而促进肉芽组织形成和上皮化过程。例如,充足氧供可维持成纤维细胞合成胶原蛋白等细胞外基质成分的正常功能,胶原蛋白是构成肉芽组织的重要物质基础;同时,氧气可营造不利于厌氧菌生存的环境,减少感染风险,为伤口愈合创造良好局部条件。
二、不同伤口类型中氧气治疗对愈合的影响
(一)慢性伤口
对于糖尿病足溃疡、压疮等慢性伤口,适当氧气治疗有助于改善局部组织氧供。研究显示,在常规治疗基础上加用高压氧等氧气治疗方式,可加快慢性伤口中血管新生速度,促进上皮细胞迁移。如高压氧治疗能增加组织氧含量,刺激血管内皮生长因子等促血管生成因子分泌,促进慢性伤口局部血管新生,为伤口提供更多营养物质和氧供。
(二)急性伤口
在清洁的急性伤口中,合理氧气治疗可起积极作用。以轻度烧伤伤口为例,氧气治疗能维持局部组织有氧代谢,促进细胞修复功能,帮助伤口愈合,但急性伤口若存在感染等情况,单纯氧气治疗不能替代抗感染等基础治疗。
三、特殊人群氧气治疗的注意事项
(一)儿童
儿童伤口愈合相对较快,然进行氧气治疗时需严格控制氧浓度与治疗时间,避免高浓度氧对其未发育完善的呼吸系统等产生不良影响。因儿童呼吸系统发育尚不成熟,过高氧浓度可能干扰正常呼吸调节机制。
(二)老年人
老年人常伴基础疾病(如慢性阻塞性肺疾病等),进行氧气治疗时需密切监测血氧饱和度等指标,据个体情况调整治疗方案。由于老年人机体各器官功能衰退,对氧供变化耐受能力较弱,需谨慎操作以保障安全且有效促进伤口愈合。
(三)糖尿病患者
糖尿病患者伤口愈合本就困难,进行氧气治疗时,除关注伤口局部氧供外,需严格控制血糖水平,因高血糖环境会影响氧气治疗效果及伤口愈合进程。需在控制血糖稳定基础上,合理实施氧气治疗协同促进伤口愈合。