胆总管结石微创手术后注意什么

胆总管结石微创手术后需注意饮食管理、伤口护理、活动控制、症状监测及定期复查，同时结合年龄、基础疾病等特殊情况调整护理措施。

一、饮食管理

术后初期遵循循序渐进原则，从流质饮食（米汤、稀藕粉）过渡至半流质（粥、烂面条），再逐步恢复软食。术后1周内避免高脂（肥肉、油炸食品）、高胆固醇（动物内脏、蛋黄）及辛辣刺激食物，减少胆汁分泌负担。增加膳食纤维摄入（蔬菜、低糖水果、粗粮），促进肠道蠕动，降低胆石形成风险。每日饮水量1500-2000ml，以温水为主，避免冰水刺激胆管收缩。老年患者及糖尿病患者需控制总热量，糖尿病患者需监测餐后血糖，预防高血糖影响伤口愈合。

二、伤口护理

保持手术切口清洁干燥，术后3天内避免沾水，可用无菌纱布覆盖保护。若切口渗液或敷料松动，及时更换，更换时用碘伏消毒切口周围皮肤。术后10-14天拆线，拆线后2天内避免沾水。老年患者或合并糖尿病者需密切观察切口红肿、疼痛加重或流脓等感染迹象，及时联系医生。孕妇患者选择宽松棉质衣物，避免切口摩擦，拆线后可使用医用疤痕贴辅助护理。

三、活动管理

术后1-3天以卧床休息为主，可适当翻身预防压疮。术后第4天起在医护人员指导下逐渐增加活动量，如床边站立、缓慢行走（每日30-60分钟，分2-3次），促进胃肠功能恢复及胆汁排泄。避免弯腰、提重物（＞5kg）等增加腹压的动作。合并心血管疾病者控制活动强度，肥胖患者避免剧烈运动，以防关节损伤。儿童患者需家长协助，避免因哭闹导致腹压升高，影响切口愈合。

四、症状监测

观察腹痛性质：持续隐痛或胀痛提示胆管水肿，突发剧烈绞痛伴恶心呕吐需警惕结石嵌顿。监测体温，＞38.5℃且持续3天以上可能提示感染或残余结石。注意皮肤巩膜颜色，黄染或加深需排查胆道梗阻。大便呈陶土色提示胆汁排泄受阻，黑便或便血需警惕消化道出血。出现上述症状立即联系医疗团队。

五、特殊人群护理

老年患者加强基础病管理，高血压、糖尿病者控制血压血糖，避免应激性高血糖影响愈合。儿童患者家长需观察饮食耐受情况，减少油炸零食摄入，预防脱水。孕妇优先选择易消化食物，用药需经产科及肝胆科医生共同评估。肝硬化患者严格控制蛋白质摄入，复查时重点监测肝功能指标。