甲亢怎么治

甲亢有药物、放射性碘、手术等治疗方式，药物治疗用甲巯咪唑等抑制甲状腺激素合成，疗程长有不良反应；放射性碘治疗破坏甲状腺组织，适用于特定情况，可致甲减需补激素；手术治特定甲亢，有风险需监测甲功；特殊人群如妊娠期选丙硫氧嘧啶，哺乳期优先丙硫氧嘧啶且监测婴儿甲功，儿童甲亢多首用抗甲状腺药物且监测生长发育。

一、药物治疗

1.抗甲状腺药物：通过抑制甲状腺过氧化物酶，减少甲状腺激素合成。常用药物有甲巯咪唑和丙硫氧嘧啶等。甲巯咪唑起效较快，丙硫氧嘧啶在妊娠甲亢等特殊情况有一定优势，需根据患者具体情况选择。药物治疗疗程较长，一般需1-2年甚至更长时间，且可能出现粒细胞减少、肝功能损害等不良反应，治疗过程中需定期监测血常规和肝功能。

二、放射性碘治疗

1.原理及适用情况：利用放射性碘被甲状腺摄取后释放β射线，破坏甲状腺组织，减少甲状腺激素产生。适用于药物治疗效果不佳、药物过敏、甲亢复发等情况，但妊娠和哺乳期妇女禁用。治疗后可能出现甲状腺功能减退，需长期监测甲状腺功能，一旦发生甲减需终身补充甲状腺激素。

三、手术治疗

1.手术指征：甲状腺肿大显著，有压迫症状；中、重度甲亢，长期药物治疗无效或停药复发；胸骨后甲状腺肿伴甲亢；结节性甲状腺肿伴甲亢等。手术治疗有一定风险，如喉返神经损伤、甲状旁腺功能减退等，术后也需监测甲状腺功能，部分患者可能需要补充甲状腺激素。

四、特殊人群甲亢治疗注意事项

1.妊娠期甲亢：妊娠合并甲亢需谨慎治疗，首选丙硫氧嘧啶，因为甲巯咪唑可能导致胎儿皮肤发育不良等问题。治疗过程中需密切监测甲状腺功能，根据甲状腺功能调整药物剂量，尽量使甲状腺功能维持在正常上限水平，避免母亲甲亢控制不佳影响胎儿生长发育，同时也要注意药物对胎儿的潜在影响。

2.哺乳期甲亢：如果哺乳期甲亢需要药物治疗，优先选择丙硫氧嘧啶，因为其通过乳汁分泌相对较少。用药期间需监测婴儿甲状腺功能，因为药物可能通过乳汁影响婴儿甲状腺功能。

3.儿童甲亢：儿童甲亢治疗多首选抗甲状腺药物，用药过程中要密切监测生长发育情况，因为甲亢本身及治疗药物可能影响儿童的生长发育，如骨龄、身高、体重等，定期评估药物疗效和不良反应，根据病情调整治疗方案。