什么是甲状腺微波消融术

甲状腺微波消融术是一种针对甲状腺结节的微创治疗技术，属于局部热消融范畴，通过超声引导下经皮穿刺，利用微波能量使结节组织局部升温至60~100℃，导致细胞蛋白质变性凝固坏死，最终被机体逐步吸收。

一、技术原理及操作特点

微波消融通过微波天线产生高频电磁场，激发结节内水分子等极性分子高速振动摩擦产热，使局部组织温度快速升高至60℃以上，通过热凝固效应破坏结节细胞结构。整个过程在超声实时监测下完成，仅需局部麻醉，穿刺针直径≤1.5mm，术后颈部无明显创伤，无需缝合。

二、主要适应症

1.结节性质：经超声及细针穿刺活检（FNA）明确为良性（TI-RADS2~4a类），4a类需结合病理结果排除恶性风险；

2.大小与数量：孤立性结节直径≤3cm且≤4cm（多发结节建议分次处理或优先选择风险较低者）；

3.患者需求：存在手术禁忌（如高龄、基础疾病多）、拒绝手术或对颈部美观有要求者。

三、绝对禁忌症

1.高度怀疑恶性结节（TI-RADS4b~5类）或FNA提示恶性；

2.结节邻近气管、食管、喉返神经且无安全操作距离（如结节与气管壁间距<2mm）；

3.严重凝血功能障碍（血小板<50×10/L）或无法停用抗凝药物者；

4.急性甲状腺炎、亚急性甲状腺炎活动期。

四、技术优势

1.微创性：局部麻醉后操作，创伤小、恢复快，术后观察1~2小时即可离院；

2.功能保留：仅破坏结节组织，不损伤周围正常甲状腺，术后甲状腺激素分泌影响较小；

3.可重复性：若结节缩小不明显或复发，符合条件时可再次消融；

4.美容效果：颈部无明显疤痕，适合对外观敏感的中青年女性。

五、特殊人群注意事项

1.儿童及青少年：甲状腺仍处发育阶段，恶性风险相对成人高，优先选择每6个月超声监测，避免低龄患者非必要消融；

2.老年患者（≥70岁）：需评估心功能（如左心室射血分数<50%）、肝肾功能，消融前需完善心电图及凝血功能检查；

3.妊娠期女性：孕早期（1~12周）避免有创操作，中期（13~27周）若结节快速增长（>50%/6个月），可多学科会诊后评估必要性，哺乳期不建议消融后立即哺乳，需暂停期间用吸奶器排空乳汁。