高血压可怕吗

高血压不可怕，但长期不控制引发的并发症非常可怕。高血压是动脉血压持续升高的慢性疾病，全球约13.5亿成人受其影响，我国成人患病率23.2%，是心脑血管疾病的核心危险因素，控制不佳可导致严重靶器官损害，威胁生命健康。

一、高血压的危害具有累积性和不可逆性。长期高血压会引发左心室肥厚，增加心衰风险（收缩压每升高20mmHg，男性心衰风险增加1.6倍）；脑卒中和冠心病风险显著升高，我国高血压患者发生心梗的风险是非高血压人群的2~4倍；慢性肾脏损害可导致蛋白尿、肾衰竭，5%~10%的高血压患者最终发展为终末期肾病。

二、风险因素与人群差异显著。随年龄增长，高血压患病率逐年升高，60岁以上人群患病率超50%；男性在45岁前高血压患病率高于女性，女性绝经后因雌激素变化，收缩压升高速度加快。肥胖（BMI≥28）者高血压风险是正常体重者的3~4倍；长期高盐饮食（每日盐摄入>10g）可使收缩压升高2~8mmHg；有高血压家族史者患病风险增加2~3倍；糖尿病患者高血压发生率是非糖尿病人群的2.5倍。

三、干预措施以非药物为主导，强调分级管理。对于血压轻度升高（120~139/80~89mmHg），推荐通过生活方式调整：减少钠盐摄入（每日<5g）、增加钾摄入（如新鲜蔬果）、控制体重（BMI<24，腰围男性<90cm、女性<85cm）、规律运动（每周≥150分钟中等强度有氧运动）、限制饮酒（男性每日酒精<25g，女性<15g）。血压≥140/90mmHg时，需在医生指导下启动药物治疗，常用药物包括利尿剂、钙通道阻滞剂等，治疗目标为<140/90mmHg，合并糖尿病或肾病者<130/80mmHg。

四、特殊人群需个体化管理。儿童青少年高血压多与肥胖相关，建议每半年测量血压，肥胖儿童需优先控制体重；妊娠期女性需在孕早期、中期、晚期分别监测血压，预防子痫前期；老年高血压患者收缩压常升高，舒张压可能正常或偏低，需避免降压速度过快（收缩压控制目标140~150mmHg，可逐步降至140mmHg以下）；合并冠心病、糖尿病的高血压患者需优先将血压控制在130/80mmHg以下，避免使用可能影响血糖或肾功能的药物。