多发性结石需要做手术吗

多发性结石是否需做手术需综合结石部位、大小、患者身体状况、结石成分等多方面因素判断由泌尿外科医生据具体情况制定个体化治疗方案。

结石的部位与大小

肾脏多发性结石：若结石较大（通常直径≥2cm）且引起严重肾积水、反复感染等情况，一般需要手术治疗。因为较大结石可能长期刺激肾脏，导致肾脏结构破坏，影响肾功能，且易引发感染，而手术可去除结石、解除梗阻。对于较小的肾脏多发性结石（直径＜2cm），可先尝试保守治疗，如大量饮水、适当运动等，促进小结石排出，但需密切观察结石变化情况。

输尿管多发性结石：当结石引起输尿管梗阻，导致患侧肾脏积水进行性加重，或保守治疗无效时，需考虑手术。例如，输尿管多发性结石导致肾脏功能逐渐受损，通过保守治疗无法使结石排出，此时手术干预是必要的。

膀胱多发性结石：如果结石较大、数量较多，影响膀胱正常功能，如导致排尿困难等，通常需要手术治疗。较小的膀胱结石可通过一些非手术方法促进排出，但多发性膀胱结石往往难以自行排出，多需手术处理。

患者的身体状况

年轻、身体状况良好者：对于身体状况较好，能够耐受手术的年轻患者，若多发性结石引发较严重的临床症状或存在明显的并发症风险，更倾向于积极手术治疗，以尽快解除病痛，恢复泌尿系统正常功能。

老年、有基础疾病者：老年患者常伴有如高血压、糖尿病、心脏病等基础疾病，手术风险相对较高。此时需要综合评估患者基础疾病控制情况及手术耐受性。若结石虽多发，但症状相对较轻，可在积极控制基础疾病，改善患者身体状况后再考虑手术；若基础疾病难以控制，手术风险极大，则可能以保守治疗为主，如通过药物缓解疼痛、控制感染等，同时密切监测结石及身体状况变化。

结石的成分等因素

尿酸结石等特殊成分结石：尿酸结石等特殊成分结石，有时可通过药物溶石等保守方法治疗，但如果多发性结石导致泌尿系统严重梗阻等情况，也需要手术。而对于一些感染性结石等，往往容易反复复发，若频繁发作，也多需要手术去除结石病灶。

总之，多发性结石是否需要做手术不能一概而论，需要结合结石的具体部位、大小、患者身体状况、结石成分等多方面因素综合判断，由泌尿外科医生根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。