腰椎骨折多久可以下床

腰椎骨折下床时间受骨折类型、治疗方式及个体身体状况影响，具体需结合多维度因素综合判断。一般而言，单纯轻度压缩性骨折保守治疗者需卧床4~6周，复查确认稳定性后在支具保护下下床；手术治疗患者可提前至术后24~48小时（微创治疗）或3~7天（内固定术）下床，合并神经损伤者需延迟至1~2周。

1.骨折类型与严重程度决定基础卧床时长。轻度压缩性骨折（椎体高度丢失＜1/3）通过保守治疗（卧床+支具），4~6周后可下床；中度（1/3~1/2）及重度（＞1/2）压缩性骨折需延长至8~12周，避免过早负重导致椎体再塌陷。爆裂性骨折合并神经损伤或椎管狭窄者，需结合减压手术恢复程度，通常延迟至术后1~2周下床。

2.治疗方式直接影响下床启动时间。经皮椎体成形术（PVP）、经皮椎体后凸成形术（PKP）等微创治疗，术后24~48小时可在辅助下佩戴支具下床；切开复位内固定术患者，术后3~7天需X线确认固定稳定性后下床；合并神经损伤者需先通过MRI评估椎管减压效果，延迟至神经症状缓解后再下床。

3.特殊人群需个体化调整时间。老年人（＞65岁）因骨质疏松及愈合能力下降，下床时间需延长至骨密度检测提示骨强度改善后，期间需加强抗骨质疏松治疗（如双膦酸盐类药物）；儿童（18岁以下）轻度骨折2~3周可下床，但需避免剧烈跳跃；妊娠期女性优先保守治疗，产后1~2个月复查骨折愈合情况后下床；糖尿病、高血压患者需先控制血糖、血压至稳定范围，下床时间延长1~2周，且需监测伤口愈合及下肢水肿情况。

4.下床活动遵循渐进式原则。初期需在医护指导下采用“坐起-站立-行走”模式，每次活动＜15分钟，使用助行器或双拐辅助，避免弯腰、扭腰；佩戴支具保护至术后3个月，期间每1~2周复查X线，观察椎体高度恢复及内固定稳定性。若出现腰背部疼痛加重、下肢麻木等症状，需立即停止活动并就医。

5.长期卧床需预防并发症。卧床＞4周可能引发深静脉血栓、肌肉萎缩，需在支具保护下尽早进行踝泵运动、股四头肌等长收缩训练，促进血液循环；无神经损伤的单纯压缩性骨折患者，疼痛缓解后应逐步增加活动量，避免因过度制动导致功能退化。