老人真菌感染怎么办

诊断评估需详细询问老人基础疾病、近期抗菌药物使用史、居住环境及真菌感染相关临床表现，皮肤真菌感染靠涂片镜检，深部靠培养等辅助诊断；治疗浅部用局部抗真菌制剂，深部依菌和病情选系统抗真菌药；特殊人群要管基础疾病、防药物相互作用、做好生活护理；预防需控制基础疾病、合理用药、维护环境以减少真菌滋生环境。

一、诊断评估

1.病史采集：详细询问老人基础疾病（如糖尿病、慢性阻塞性肺疾病、免疫缺陷等）、近期抗菌药物使用史、居住环境（潮湿与否等）及真菌感染相关临床表现，如皮肤真菌感染可见红斑、水疱、脱屑等，深部真菌感染可表现为发热、咳嗽、腹痛等不同系统症状。

2.实验室检查：皮肤真菌感染可通过真菌涂片镜检查找菌丝或孢子；深部真菌感染需结合真菌培养明确病原菌，血清学检查（如半乳甘露聚糖试验、1，3-β-D-葡聚糖试验等）及影像学检查（胸部CT、腹部超声等）辅助诊断。

二、治疗策略

1.浅部真菌感染：局部使用抗真菌制剂，如皮肤癣菌感染可外用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等，保持感染部位清洁干燥。

2.深部真菌感染：根据病原菌及病情严重程度选用系统抗真菌药物，常见药物有唑类（如伊曲康唑）、棘白菌素类（如卡泊芬净）等，用药需考虑老人肝肾功能状况，因老人肝肾功能减退可能影响药物代谢与清除。

三、特殊人群（老人）注意事项

1.基础疾病管理：若老人合并糖尿病，需严格控制血糖，因高血糖环境利于真菌生长繁殖；对于免疫抑制老人，需评估并调整可能导致免疫抑制的相关因素，如合理调整免疫抑制剂使用。

2.药物相互作用：老人常同时服用多种药物，抗真菌药物可能与其他药物发生相互作用，需谨慎用药，用药过程中密切监测肝肾功能及药物不良反应。

3.生活护理：保持老人皮肤清洁干爽，尤其关注足部、腹股沟等易真菌感染部位，勤换洗衣物被褥，维持居住环境通风干燥，减少真菌滋生环境。

四、预防措施

1.控制基础疾病：积极管理糖尿病、免疫缺陷等基础疾病，维持机体免疫功能及内环境稳定。

2.合理用药：避免不必要的抗菌药物使用，防止因菌群失调诱发真菌感染。

3.环境维护：定期清洁居住环境，保持室内通风，减少潮湿、阴暗等利于真菌生长的环境因素。