病情描述:什么是小肠气?为什么会得疝气?疝气的症状有哪些
主任医师 北京积水潭医院
小肠气即疝气是人体组织或器官一部分离开原部位通过间隙等进入另一部位常见类型有腹股沟疝等,腹壁强度降低分先天性如出生时腹壁薄弱点等和后天性如老年人肌肉退化等,腹内压力增高由长期慢性咳嗽等致腹内压升高促使脏器等突出,典型症状是可复性包块,嵌顿疝时包块不能回纳伴剧烈疼痛等症状及全身感染中毒表现不同部位嵌顿疝有相应表现。
一、什么是小肠气
小肠气即疝气,是指人体组织或器官的一部分离开了原来的部位,通过人体间隙、缺损或薄弱部位进入另一部位。常见的疝气类型有腹股沟疝、股疝、脐疝、切口疝等。
二、为什么会得疝气
(一)腹壁强度降低
1.先天性因素:部分人群出生时腹壁存在薄弱点或孔隙,如胎儿时期睾丸下降过程中形成的腹股沟管,或脐环闭锁不全等,为疝气的发生提供了解剖学基础。
2.后天性因素:随着年龄增长,老年人肌肉退化、腹壁组织变得薄弱;手术切口愈合不良、外伤、感染等因素导致腹壁组织缺损,均会使腹壁强度降低,增加疝气发生风险。
(二)腹内压力增高
长期慢性咳嗽(如慢性支气管炎、肺气肿患者)、长期便秘、排尿困难(如前列腺增生患者)、举重、腹水等情况,会使腹内压力持续升高,促使腹腔内的脏器或组织经腹壁薄弱点或孔隙突出形成疝气。
三、疝气的症状
(一)典型症状——可复性包块
多数疝气表现为身体表面可复性的包块,站立、行走、咳嗽或劳动时包块明显,平卧休息或用手推送时包块可回纳腹腔。例如腹股沟疝,患者可在腹股沟区发现可复性肿块,开始时肿块较小,仅在站立、劳动、行走、跑步、咳嗽时出现,平卧时可自行回纳、消失;股疝多见于中年以上女性,常在腹股沟韧带下方卵圆窝处出现半球形可复性包块;脐疝则表现为脐部可复性肿物,婴幼儿脐疝尤为常见,哭闹时肿物突出,安静时可回纳。
(二)特殊情况——嵌顿疝症状
当疝气发生嵌顿,即包块不能回纳时,会出现剧烈疼痛,伴有恶心、呕吐、腹胀、停止排气排便等症状。若嵌顿的肠管等组织缺血坏死,还可能出现发热、腹膜炎等全身感染中毒症状。不同部位的嵌顿疝有其相应表现,如腹股沟嵌顿疝可出现腹股沟区剧烈疼痛的肿块,且触痛明显;股嵌顿疝除局部包块不能回纳外,可伴有明显腹痛等肠梗阻表现。