高血压五项是检查什么

高血压五项是临床用于评估高血压病因的重要检测组合，主要包括肾素、血管紧张素Ⅰ、血管紧张素Ⅱ、醛固酮、皮质醇五项指标，通过检测可明确是否存在内分泌异常或肾素-血管紧张素-醛固酮系统（RAAS）激活等导致的继发性高血压。

1.肾素：由肾脏球旁细胞分泌的蛋白水解酶，可将血管紧张素原转化为血管紧张素Ⅰ，其活性受肾灌注压、交感神经兴奋性等调节。肾动脉狭窄、充血性心力衰竭、肝硬化腹水等肾灌注不足情况时肾素活性升高；原发性醛固酮增多症、长期未控制的高血压患者肾素活性常降低。

2.血管紧张素Ⅰ：无活性的血管紧张素前体，经血管紧张素转换酶（ACE）作用生成血管紧张素Ⅱ。肾素-血管紧张素系统激活（如肾动脉狭窄）时，血管紧张素Ⅰ随肾素升高而升高；原发性醛固酮增多症因醛固酮反馈抑制，血管紧张素Ⅰ常降低。

3.血管紧张素Ⅱ：具有强烈缩血管作用和促进醛固酮分泌的活性物质，是RAAS系统的核心效应分子。肾动脉狭窄、肾性高血压等情况时血管紧张素Ⅱ水平升高；原发性醛固酮增多症患者因醛固酮分泌过多，血管紧张素Ⅱ常被抑制而降低。

4.醛固酮：由肾上腺皮质球状带分泌的盐皮质激素，通过保钠保水排钾调节血容量和电解质平衡。原发性醛固酮增多症患者醛固酮水平显著升高，伴低血钾、高血压；心力衰竭、肝硬化腹水等血容量不足时，醛固酮分泌减少以维持电解质平衡。

5.皮质醇：肾上腺皮质分泌的糖皮质激素，受下丘脑-垂体-肾上腺轴调控，正常呈昼夜节律波动（晨间高、夜间低）。库欣综合征（肾上腺皮质增生或腺瘤）患者皮质醇分泌亢进，表现为向心性肥胖、高血压；应激状态下（如手术、创伤）皮质醇短暂升高，需结合临床排除生理性波动。

高血压五项检测主要用于继发性高血压的病因鉴别，尤其适用于年轻高血压（<30岁）、难治性高血压（常规降压药效果不佳）、伴低血钾或肾上腺腺瘤的患者。检测前需停用利尿剂、β受体阻滞剂、ACEI/ARB类降压药（具体停药时间遵医嘱，通常需停药2周以上），避免剧烈运动、情绪应激，保持正常饮食。孕妇、哺乳期女性需提前告知医生，低龄儿童检测需在儿科医生指导下进行，优先选择非药物干预评估，避免影响生长发育。