病情描述:感染真菌怎么办
副主任医师 中山大学附属第三医院
真菌感染诊断通过采集病变部位样本镜检找菌丝或孢子,培养可明确菌种及药敏;治疗分外用抗浅表真菌感染和系统抗深部或外用不佳的浅表感染;特殊人群中儿童选安全外用药且遵医嘱,孕妇权衡药物对胎儿影响选局部安全药,免疫低下人群需综合评估调整方案,老年人关注肝肾功能;预防要保持居住环境通风干燥、注意个人卫生、避免共用物品、易出汗部位用粉剂保持干燥、通过合理饮食等增强免疫力。
一、真菌感染的诊断
通过采集病变部位样本(如皮肤鳞屑、毛发、分泌物等)进行显微镜检查,若镜下发现菌丝或孢子可提示存在真菌感染;进一步行真菌培养可明确菌种,并通过药敏试验指导药物选择。
二、治疗方式
(一)外用抗真菌药物
适用于浅表真菌感染,如皮肤癣菌感染(如足癣、体癣等),可选用克霉唑乳膏、酮康唑乳膏等,通过局部抑制真菌生长发挥作用,需按疗程用药以确保疗效。
(二)系统抗真菌药物
用于深部真菌感染或外用疗效不佳的浅表感染,常用药物有氟康唑、伊曲康唑等,需根据感染部位、严重程度及菌种由医生评估后选择,用药过程中需关注药物可能的不良反应及与其他药物的相互作用。
三、特殊人群注意事项
(一)儿童
儿童感染真菌时,应避免使用可能影响其生长发育的药物,优先选择局部外用相对安全的抗真菌制剂,且用药需严格遵循医生指导,密切观察用药后的反应。
(二)孕妇
孕妇感染真菌需权衡药物对胎儿的影响,尽量选择局部外用且相对安全的抗真菌药物,用药前需咨询妇产科及皮肤科医生,综合评估利弊。
(三)免疫低下人群
如艾滋病患者、长期使用免疫抑制剂者等,真菌感染可能更严重且易复发,治疗时需综合评估免疫状态,可能需要调整抗真菌药物方案,并加强营养支持等综合治疗。
(四)老年人
老年人感染真菌时,需关注肝肾功能,因部分抗真菌药物可能对肝肾功能产生影响,用药过程中应定期监测肝肾功能指标,根据结果调整用药。
四、预防措施
保持居住环境通风干燥,注意个人卫生,勤换洗衣物,避免与他人共用拖鞋、毛巾等可能导致真菌传播的物品;对于易出汗部位(如足部、腹股沟等),可使用粉剂保持局部干燥;通过合理饮食、适当运动等方式增强机体免疫力,降低真菌感染风险。