什么是人工关节置换术

人工关节置换术是通过外科手术将受损关节（如髋关节、膝关节）表面替换为人工假体，以恢复关节正常结构与功能的技术，主要用于治疗终末期关节病变引发的疼痛与功能障碍。手术核心是用金属、聚乙烯或陶瓷等材料制成的假体替代病变关节面，匹配骨骼形态以恢复关节稳定性与活动度。

一、手术核心原理与材料：人工关节假体由三部分组成，包括金属（钛合金、钴铬合金）制成的假体柄（固定于骨骼）、聚乙烯或陶瓷制成的关节面（减少摩擦），部分采用骨水泥固定技术增强稳定性。手术通过精准匹配患者骨骼形态定制假体，可降低关节磨损与疼痛，术后关节活动度较术前平均改善60%~80%。

二、主要适用人群：适用于终末期关节病变，包括骨关节炎（多见于中老年人，肥胖、长期负重者风险更高）、类风湿关节炎（自身免疫性关节破坏）、创伤性关节炎（骨折后关节面不平整）、股骨头坏死等，也可用于关节肿瘤或先天性畸形修复。年龄范围通常为60~80岁，但40~50岁年轻患者若关节功能严重受损且无严重基础疾病，也可考虑手术。

三、手术流程与术后管理：术前需完成X线、CT及骨密度检查，评估关节病变程度与全身状况。术中通过切口暴露关节，去除病变软骨与骨质，植入假体并固定。术后需在医生指导下进行康复训练，如术后1~2天可床上活动，1周内逐步负重行走，3个月内恢复基本生活自理能力。康复期间需避免剧烈活动（如深蹲、跳跃），防止假体移位。

四、康复预期与风险控制：术后疼痛缓解率达90%以上，关节活动度较术前改善60%~80%。需重点预防三类并发症：感染（发生率1%~2%，与术前皮肤清洁、术中无菌操作相关）、假体松动（与骨水泥技术、患者骨量相关，骨质疏松者需强化骨水泥固定）、深静脉血栓（高危患者术后需使用抗凝药物，低危者需早期活动）。

五、特殊人群注意事项：老年人需加强骨密度监测（术后1年内每6个月复查），糖尿病患者需术前将空腹血糖控制在＜7.0mmol/L，类风湿关节炎患者需术前优化免疫抑制剂方案。年轻患者（＜50岁）需避免长期高强度运动（如马拉松、举重），选择低冲击运动（如游泳、骑自行车）以延长假体寿命（理想情况下可维持15~20年）。