医生如何进行结石切除手术

结石切除手术常见类型包括体外冲击波碎石术需精准定位适用于特定结石、输尿管镜碎石取石术操作轻柔适用于中下段输尿管结石、经皮肾镜碎石取石术建立通道需谨慎适用于特定肾结石，不同人群中儿童患者需选创伤小术式并评估耐受等，老年患者要全面评估基础疾病选应激小术式并监测预防并发症，女性患者需调整体位保护脏器轻柔操作避免损伤。

一、结石切除手术常见类型及操作要点

（一）体外冲击波碎石术

利用体外聚焦的冲击波击碎体内结石，使结石裂解为细砂随尿液排出。操作时需通过X线或超声精准定位结石位置，患者取合适体位，冲击波聚焦于结石部位发射，适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石等，需确保定位准确以保障碎石效果。

（二）输尿管镜碎石取石术

医生经尿道插入输尿管镜，循尿道、膀胱进入输尿管找到结石后，利用激光、超声等碎石设备将结石击碎并取出。适用于中下段输尿管结石等，操作中需轻柔操作输尿管镜，避免损伤输尿管黏膜，根据结石大小和位置选择适宜的碎石能量参数。

（三）经皮肾镜碎石取石术

经腰部建立经皮肾通道，置入肾镜找到结石后，用碎石设备将结石击碎并取出。适用于直径≥2cm的肾结石等，建立经皮肾通道时需谨慎操作，避免严重出血等并发症，根据结石情况选择合适的碎石工具，如激光、超声等。

二、不同人群手术注意事项

（一）儿童患者

儿童结石手术需选择对肾功能影响小、创伤小的术式，操作时需精准操作以减少对肾脏及周围组织的损伤。术前需充分评估儿童的身体耐受性、结石部位与大小等情况，选择合适的麻醉方式并密切监测术中生命体征，术后加强泌尿系统护理，促进恢复。

（二）老年患者

老年患者常合并高血压、糖尿病、心肺功能不全等基础疾病，手术前需全面评估心肺功能、肝肾功能、凝血功能等，选择对机体应激影响小的手术方式。术中术后需加强生命体征监测，注意预防感染、出血等并发症，术后康复期需关注基础疾病控制与泌尿系统恢复情况。

（三）女性患者

手术体位需适当调整以适应女性生理特点，操作中要注意保护盆腔脏器，根据女性尿道解剖特点轻柔操作输尿管镜等器械，避免损伤尿道及周围组织，减少泌尿系统感染等手术相关并发症的发生。