什么原因导致甲亢

甲亢的主要病因包括自身免疫性甲状腺疾病、甲状腺炎症性疾病、结节性毒性甲状腺肿、药物或外源因素影响、垂体性甲亢五类。

一、自身免疫性甲状腺疾病

1.Graves病：最常见病因，占甲亢病例80%以上。由机体产生针对甲状腺促甲状腺激素受体的自身抗体（甲状腺受体抗体，TRAb），刺激甲状腺滤泡细胞持续分泌甲状腺激素，导致激素合成与释放过多。该疾病女性高发（男女比例约1：4-6），发病年龄多集中在20-40岁，部分患者有家族遗传倾向，吸烟、精神压力等因素可能诱发或加重病情。

二、甲状腺炎症性疾病

1.亚急性甲状腺炎：由病毒感染（如柯萨奇病毒、腺病毒）引发甲状腺滤泡破坏，储存的甲状腺激素大量释放入血，导致暂时性甲亢症状（称为“破坏性甲亢”）。多见于20-50岁人群，女性发病率高于男性，发病前常有上呼吸道感染史，典型症状包括甲状腺疼痛、发热、血沉增快，甲状腺超声显示低回声区，症状通常持续数周至数月，多数可自行缓解。

三、结节性毒性甲状腺肿

1.多结节性毒性甲状腺肿：甲状腺存在多个自主分泌激素的结节，常见于中老年人群（50岁以上），女性发病风险较高。结节自主分泌甲状腺激素，不受下丘脑-垂体-甲状腺轴调控，导致激素水平升高。核素扫描显示结节区摄取放射性碘功能增强，患者可能合并心律失常、骨质疏松等症状。

四、药物或外源因素影响

1.医源性甲亢：长期服用过量甲状腺激素替代药物（如左甲状腺素钠片），或含碘造影剂、胺碘酮等药物，导致甲状腺激素来源增加。尤其老年患者或合并心功能不全者，过量用药易引发心悸、体重下降等甲亢症状，需定期监测甲状腺功能调整剂量。

2.碘摄入过量：长期高碘饮食（如频繁食用海藻类、海鲜）或含碘药物摄入，可能诱发甲状腺激素合成亢进，多见于碘代谢异常敏感人群（如Graves病患者）。

五、垂体性甲亢

1.垂体促甲状腺激素腺瘤：罕见病因，垂体分泌过量促甲状腺激素（TSH），刺激甲状腺滤泡细胞增生并分泌过多甲状腺激素。患者多为20-50岁，临床表现为甲亢症状合并垂体占位效应（如头痛、视力下降），血清TSH水平通常升高，需通过垂体MRI鉴别诊断。