结石微创手术有哪几种

三种碎石取石术各有原理、适用情况、优势与局限性。经尿道输尿管镜碎石取石术适用于中下段输尿管结石，微创但上段结石操作有难度；经皮肾镜碎石取石术适用于较大肾结石，处理彻底但有穿刺风险且恢复稍长；腹腔镜输尿管切开取石术适用于输尿管结石合并狭窄等，可同时处理狭窄但有气腹风险且创伤稍大。

一、经尿道输尿管镜碎石取石术

1.原理及适用情况：利用输尿管镜经尿道、膀胱进入输尿管内，找到结石后，用激光、气压弹道等碎石设备将结石击碎并取出。适用于中下段输尿管结石等情况，对于合适的患者，具有创伤相对较小、恢复较快等特点。在不同年龄、性别人群中均可应用，但对于儿童患者，需特别注意操作的精细度，避免损伤输尿管等结构。对于有基础病史如泌尿系统感染等的患者，需在感染控制后再考虑该手术，以降低手术相关感染风险。

2.优势与局限性：优势在于微创，体表无较大切口，患者痛苦相对较小；局限性是对于上段输尿管结石有时操作难度相对增大，可能存在结石残留等情况。

二、经皮肾镜碎石取石术

1.原理及适用情况：通过经皮肤穿刺建立至肾脏的通道，然后插入肾镜，用碎石设备将肾脏内的结石击碎并取出。主要适用于较大的肾结石，如直径≥2cm的肾结石等。不同年龄人群中，儿童进行该手术需谨慎评估，因为肾脏等结构相对稚嫩，要考虑穿刺通道建立的安全性等；对于女性患者，需考虑肾脏位置等个体差异；有基础病史如肾脏本身病变等患者，需综合评估手术风险。

2.优势与局限性：优势是对于较大结石处理较彻底；局限性是存在穿刺相关的出血、感染等风险，术后恢复时间相对输尿管镜碎石取石术可能稍长。

三、腹腔镜输尿管切开取石术

1.原理及适用情况：通过腹腔镜技术，切开输尿管取出结石。适用于输尿管结石合并输尿管狭窄等情况。在不同年龄、性别人群中，需根据个体身体状况评估手术可行性；对于有基础病史如腹腔粘连等患者，腹腔镜操作可能增加难度，需要充分评估腹腔粘连情况等。

2.优势与局限性：优势是对于合并输尿管狭窄等情况可同时处理；局限性是需要建立腹腔气腹等操作，有一定的气腹相关风险，如皮下气肿等，且创伤相对经尿道输尿管镜碎石取石术等稍大。