房颤怎么转复

药物转复常用胺碘酮等可延长动作电位时程转复房颤，特殊人群要关注老人肝肾功能及有严重基础病患者风险收益比；电复律通过电击使心脏瞬间除极终止房颤多采用同步直流电复律，儿童需特谨慎、老年要评估全身情况；导管消融术通过破坏异位起搏灶或折返环转复房颤，儿童风险相对高、老年要考虑基础疾病对手术耐受性影响并充分评估后决定是否进行及术后加强监测护理。

适用药物及原理：常用药物有胺碘酮等，胺碘酮可通过延长动作电位时程等机制转复房颤。研究表明，胺碘酮转复房颤有一定疗效，可静脉或口服给药。对于无严重器质性心脏病的房颤患者，静脉使用胺碘酮可能是一种选择；对于有器质性心脏病等情况的患者，也可根据具体情况考虑使用。

特殊人群考虑：老年人使用时需密切关注肝肾功能等情况，因为老年人肝肾功能可能减退，药物代谢排泄可能受影响；有严重心衰、传导阻滞等基础疾病的患者使用时要谨慎评估风险收益比，因为这些患者使用药物可能加重基础疾病或导致更严重的心律失常等不良反应。

电复律

操作及原理：通过电击使心脏瞬间除极，终止房颤发作。一般分为同步直流电复律和非同步直流电复律，对于房颤多采用同步直流电复律。复律时需要患者在清醒状态下，给予适当的镇静后进行电击。

特殊人群考虑：儿童患者进行电复律需特别谨慎，因为儿童心脏对电刺激的耐受性与成人不同，要严格掌握适应证和操作参数，确保安全；老年患者进行电复律时要评估心肺功能等全身情况，因为老年患者可能合并多种基础疾病，电复律过程中可能出现心功能进一步恶化等情况，需做好充分的术前准备和术中监测。

导管消融术转复

原理及过程：通过导管介入的方法，破坏房颤的异位起搏灶或折返环来达到转复房颤并维持窦性心律的目的。手术过程包括穿刺血管、将导管送至心脏特定部位等操作。

特殊人群考虑：儿童患者行导管消融术风险相对较高，因为儿童心脏结构和电生理特点与成人不同，术后并发症的发生率可能相对较高，需要严格把握手术适应证；老年患者行导管消融术时要考虑其基础疾病对手术耐受性的影响，如合并严重冠心病、慢性阻塞性肺疾病等，要在充分评估后决定是否进行手术，并在术后加强监测和护理。