病情描述:抗心律失常药物的分类及实例是什么
副主任医师 武汉大学人民医院
钠通道阻滞剂分IA类适度阻滞钠通道减慢传导延长复极代表药奎尼丁等、IB类轻度阻滞钠通道轻度减慢传导缩短复极代表药利多卡因等、IC类重度阻滞钠通道明显减慢传导对复极影响小代表药普罗帕酮等;β受体阻滞剂通过阻断β受体减慢心率等抗心律失常对伴交感兴奋增高及心梗相关心律失常疗效好但严重心动过缓等病史患者谨慎用;延长动作电位时程药(钾通道阻滞剂)主要阻滞钾通道延长动作电位时程和有效不应期代表药胺碘酮等胺碘酮应用广但需关注对甲状腺肺等器官不良反应特殊病史患者谨慎评估;钙通道阻滞剂通过阻滞钙通道抑制钙离子内流减慢房室结传导等发挥作用代表药维拉帕米等常用于治疗室上性心律失常儿童患者需严格遵循儿科安全护理原则严重房室传导阻滞等病史患者避免使用。
一、钠通道阻滞剂
钠通道阻滞剂根据对钠通道阻滞作用的强弱及对动作电位时程的影响分为三类:
IA类:适度阻滞钠通道,减慢传导,延长复极过程,代表药物有奎尼丁、普鲁卡因胺等。
IB类:轻度阻滞钠通道,轻度减慢传导,缩短复极过程,代表药物有利多卡因、苯妥英钠等。
IC类:重度阻滞钠通道,明显减慢传导,对复极过程影响较小,代表药物有普罗帕酮、氟卡尼等。
二、β受体阻滞剂
通过阻断β肾上腺素能受体,减慢心率,抑制心肌收缩力等发挥抗心律失常作用,代表药物有普萘洛尔、美托洛尔等。此类药物对伴有交感神经兴奋增高(如运动、情绪激动等)的心律失常及心肌梗死相关的心律失常有较好疗效,需注意对于有严重心动过缓、房室传导阻滞等病史的患者应谨慎使用。
三、延长动作电位时程药(钾通道阻滞剂)
主要通过阻滞钾通道,延长动作电位时程和有效不应期,代表药物有胺碘酮、索他洛尔等。胺碘酮应用较为广泛,可用于多种心律失常,但需关注其对甲状腺、肺等器官可能产生的不良反应,特殊病史(如甲状腺疾病、肺部疾病等)患者使用时需谨慎评估。
四、钙通道阻滞剂
通过阻滞钙通道,抑制钙离子内流,减慢房室结传导等发挥作用,代表药物有维拉帕米、地尔硫等。常用于治疗室上性心律失常,对于儿童患者需严格遵循儿科安全护理原则,谨慎使用,且有严重房室传导阻滞等病史的患者应避免使用。