高血压的种类

高血压主要分为原发性高血压和继发性高血压两大类，两者在病因、发病特点及干预策略上存在显著差异。

一、原发性高血压

1.定义与病因：占高血压人群90%~95%，病因尚未完全明确，与遗传和环境因素共同作用相关。遗传因素约占40%，家族史阳性者患病风险增加2~3倍；环境因素包括长期高盐饮食（每日钠摄入＞5g）、肥胖（BMI≥28kg/m2）、缺乏运动、长期精神紧张、酗酒等。

2.发病特点：多见于中老年人，40岁以上人群患病率随年龄增长逐渐升高，女性在围绝经期前血压相对稳定，围绝经期后因雌激素波动可能出现血压升高；男性无明显性别差异，但长期吸烟、酗酒者风险更高。

3.特殊人群注意事项：老年人（≥65岁）常表现为单纯收缩期高血压（收缩压≥140mmHg，舒张压＜90mmHg），需关注心脑血管事件风险，建议优先通过非药物干预（如低盐饮食、规律运动）控制血压，避免过度降压导致脑供血不足；肥胖者（尤其是腹型肥胖）需通过减重（每月减重3%~5%）降低血压，同时监测血脂、血糖等代谢指标。

二、继发性高血压

1.定义与病因：由明确疾病或病因引起，约占高血压人群5%~10%，常见病因包括肾脏疾病（慢性肾小球肾炎、多囊肾等）、内分泌疾病（甲状腺功能亢进、原发性醛固酮增多症、库欣综合征）、心血管结构异常（主动脉瓣关闭不全、多发性大动脉炎）、睡眠呼吸暂停低通气综合征等。

2.发病特点：发病年龄相对年轻（通常＜30岁），血压短期内明显升高或难以控制，部分患者伴随原发病症状（如夜尿增多提示肾脏疾病，向心性肥胖提示库欣综合征）；基础疾病对血压影响具有特异性，如慢性肾病常伴随蛋白尿、水肿，内分泌疾病常伴随激素水平异常指标。

3.特殊人群注意事项：年轻高血压患者（＜35岁）或血压突然显著升高者，需排查继发性病因，建议完善肾功能、电解质、甲状腺功能、肾上腺激素等检查；糖尿病患者合并高血压时，血压控制目标应更严格（＜130/80mmHg），需同时管理原发病以稳定血压；有睡眠呼吸暂停低通气综合征者，需通过夜间持续气道正压通气（CPAP）改善通气，降低血压波动风险。