传导阻滞怎么治疗

窦性传导阻滞无症状者定期随访，有症状致血流动力学障碍者评估起搏器植入；一度房室传导阻滞针对原发病治疗并定期复查，二度Ⅰ型心室率慢有症状者考虑起搏器，二度Ⅱ型和三度出现相关表现及时评估植入永久性起搏器；儿童严重传导阻滞需重视尽早评估起搏器必要性，老年传导阻滞综合考量基础疾病权衡起搏器获益风险，有基础疾病人群积极治基础病并精准选治疗方式。

一、窦性传导阻滞治疗

无症状的窦性传导阻滞通常无需特殊干预，需定期通过心电图等检查随访观察病情变化；若出现头晕、黑矇等因心输出量不足导致的症状，提示可能存在血流动力学障碍，需评估是否需植入心脏起搏器以改善症状。

二、房室传导阻滞治疗

（一）一度房室传导阻滞

若患者无明显症状，主要针对引发房室传导阻滞的原发病进行治疗，如治疗冠心病、控制甲状腺功能亢进等，同时定期复查心电图监测房室传导阻滞的变化情况。

（二）二度Ⅰ型房室传导阻滞

若心室率无明显减慢且无症状，以治疗基础疾病为主，密切观察病情进展；若心室率过慢并出现头晕、乏力等相关症状，需考虑植入心脏起搏器以维持正常心率。

（三）二度Ⅱ型和三度房室传导阻滞

一旦出现心室率缓慢、心排出量不足的表现，如头晕、乏力、晕厥等，应及时评估并植入永久性心脏起搏器，以保证心脏有效泵血，维持机体正常生理功能。

三、特殊人群考虑

（一）儿童患者

儿童传导阻滞需高度重视，尤其是三度房室传导阻滞等严重情况可能影响儿童生长发育，若出现相关症状或心室率明显减慢，需尽早评估起搏器植入的必要性，以保障儿童正常的心功能及生长需求。

（二）老年患者

老年人群传导阻滞多与心脏退行性病变等相关，治疗时需综合考量基础疾病状况，如合并多种慢性病时，起搏器植入需充分权衡获益与风险，在保障心脏功能的同时尽量减少对老年患者整体健康的影响。

（三）有基础疾病人群

对于合并冠心病、心肌病等基础疾病的传导阻滞患者，需积极治疗基础疾病，例如针对冠心病患者进行改善心肌供血等治疗，同时依据传导阻滞的类型及病情严重程度精准选择治疗方式，如合并冠心病的三度房室传导阻滞患者，在治疗冠心病的基础上及时评估起搏器植入指征。