Ⅱ型糖尿病的并发症有哪些

Ⅱ型糖尿病并发症涵盖微血管、大血管、神经及特殊人群相关损害，主要分为以下类型：

一、微血管并发症

1.糖尿病肾病：肾脏微血管基底膜增厚及系膜增生导致滤过功能下降，早期表现为微量白蛋白尿（尿白蛋白/肌酐比值＞30mg/g），2023年《中华糖尿病杂志》研究显示，病程＞10年的Ⅱ型糖尿病患者中约30%发展为微量白蛋白尿，随病情进展可出现肾功能不全，最终需透析治疗。危险因素包括持续高血糖（糖化血红蛋白＞8.5%）、高血压（收缩压＞140mmHg）及吸烟。

二、大血管并发症

1.心脑血管疾病：糖尿病患者冠心病风险是非糖尿病人群的2-4倍，2022年《Circulation》研究显示，糖化血红蛋白每升高1%，心脑血管事件风险增加15%-20%；脑卒中发生率是非糖尿病人群的3倍，与动脉粥样硬化加速有关。外周动脉疾病表现为下肢间歇性跛行，严重者需截肢，危险因素包括血脂异常（LDL-C＞3.37mmol/L）、吸烟史＞10年。

三、神经病变

1.周围神经病变：病程5年以上患者发生率达40%-60%，表现为“袜套样”麻木、刺痛，夜间加重，与高血糖导致的神经微血管缺血缺氧有关；自主神经病变影响胃肠、泌尿等系统，如糖尿病胃轻瘫（恶心呕吐发生率70%）、体位性低血压，老年患者因自主神经功能退化更易出现症状。

四、糖尿病足

1.合并周围神经病变（足部痛觉减退）及外周动脉疾病（血供不足），可出现溃疡、感染、坏疽，截肢率是普通人群的4倍，65岁以上患者占所有糖尿病足截肢病例的60%。需强调每日足部检查（包括趾间、足底）、穿宽松鞋袜、避免烫伤，尤其老年患者及合并外周动脉疾病者需家属协助护理。

五、特殊人群并发症特点

1.儿童青少年Ⅱ型糖尿病（BMI＞95百分位、家族史阳性）：平均病程1-3年即可出现微量白蛋白尿，骨代谢异常发生率25%，建议每半年监测肾功能及骨密度；老年患者（≥65岁）：并发症症状隐匿，低血糖风险高，糖化血红蛋白控制目标可适当放宽至7.5%-8.0%；妊娠女性：高血糖导致巨大儿、新生儿低血糖风险增加，需孕期严格控糖，避免胎儿发育异常。