病情描述:怎么治好拇外翻
主治医师 华中科技大学同济医学院附属协和医院
拇外翻治疗分非手术和手术,非手术包括选合适鞋子、用矫形器,手术适用于畸形严重等情况,有软组织手术和截骨手术,治疗中患者需定期复诊并积极配合,注意足部护理和康复锻炼。
选择合适的鞋子:对于轻度拇外翻患者,应避免穿高跟鞋、尖头鞋等会加重拇外翻的鞋子。选择鞋头宽大、鞋跟高度适中的鞋子,为脚部提供足够的空间,减少对拇外翻部位的挤压和摩擦。例如,宽头的运动鞋或休闲鞋,能让脚趾有足够的活动空间,缓解拇外翻带来的不适。
使用矫形器:可以佩戴拇外翻矫形器,通过外力作用来纠正拇外翻的畸形。常见的有夜间使用的拇外翻矫正器,在睡眠时佩戴,利用持续的轻柔拉力逐渐调整脚趾的位置,长期坚持使用可能会对轻度拇外翻有一定的纠正作用。不同年龄阶段的患者都可考虑使用,但儿童使用时需注意矫形器的舒适度和安全性,避免影响脚部正常发育。
手术治疗
手术适应证:当拇外翻畸形严重,出现明显的疼痛、影响行走功能,非手术治疗效果不佳时,可考虑手术治疗。一般适用于中重度拇外翻患者,如拇外翻角度较大(通常大于30度-40度)且伴有明显疼痛和功能障碍的情况。对于年轻患者,如果拇外翻畸形进展较快或严重影响生活质量,也可根据具体情况考虑手术;而老年患者若身体状况较差,手术风险较高时需谨慎评估。
常见手术方式
软组织手术:主要是通过修复或调整足部的软组织来纠正拇外翻畸形。例如,切断拇收肌的斜头、松解内侧关节囊等,通过调整软组织的张力来改善脚趾的位置。这种手术创伤相对较小,恢复相对较快,适用于畸形不是特别严重的患者。
截骨手术:通过对跖骨或近节趾骨进行截骨,然后重新调整脚趾的位置并固定。常见的有Chevron截骨术、Akin截骨术等。截骨手术能更有效地纠正较大的畸形,但手术相对复杂,恢复时间可能较长。不同年龄患者的恢复能力不同,年轻患者恢复相对较快,老年患者恢复可能较慢,且术后需要严格按照康复计划进行康复训练。
在整个治疗过程中,患者需要定期复诊,根据病情的变化调整治疗方案。同时,无论是非手术治疗还是手术治疗,都需要患者积极配合,注意足部的护理和康复锻炼,以促进病情的恢复和预防拇外翻的复发。