结石病治疗方法

结石治疗分非手术与手术，非手术含大量饮水助小结石随尿排出及按结石类型选药且遵医嘱；手术有体外冲击波碎石适用于≤2cm肾结石等、输尿管镜取石针对中下段输尿管结石、经皮肾镜取石用于≥2cm肾结石等；特殊人群里儿童优先非手术要关注发育，孕妇治需权衡母婴选影响小方式，老年人综合机能状况选治并术前评估脏器功能。

一、非手术治疗

1.大量饮水：对于较小的结石，增加饮水量至关重要，一般建议每日饮水量保持在2000~3000毫升，通过增加尿量稀释尿液，降低尿液中晶体物质的浓度，促进较小结石随尿液排出。

2.药物治疗：根据结石类型选择相应药物，例如尿酸结石可使用抑制尿酸生成的药物（如别嘌醇等）；草酸钙结石可使用碱化尿液的药物（如枸橼酸氢钾钠等），但药物使用需严格遵循医嘱，不同药物有其特定的适应证及禁忌证。

二、手术治疗

1.体外冲击波碎石术：适用于直径≤2cm的肾结石及输尿管上段结石，利用体外聚焦的冲击波击碎结石，使其随尿液排出体外，该方法对身体创伤相对较小，但需根据结石部位、大小等因素评估是否适用。

2.输尿管镜取石术：针对中下段输尿管结石等情况，通过尿道插入输尿管镜，找到结石后用取石钳取出或利用激光等将结石击碎后取出，适用于特定部位的结石处理。

3.经皮肾镜取石术：主要用于处理≥2cm的肾结石等复杂结石情况，通过经皮肤穿刺建立通道进入肾脏，利用器械取出或击碎结石，手术创伤相对较大，需根据患者身体状况评估是否可行。

三、特殊人群注意事项

1.儿童结石病：优先考虑非手术干预，如适当增加患儿饮水量，根据结石成分调整饮食结构，例如尿酸结石患儿需限制高嘌呤食物摄入等，治疗过程中需密切关注儿童生长发育情况，避免过度医疗。

2.孕妇结石病：治疗需权衡母婴安全，尽量选择对胎儿影响小的治疗方式，如情况允许可先尝试保守治疗，如大量饮水等，若必须手术则需充分评估手术风险及对胎儿的影响。

3.老年人结石病：需综合考虑其身体机能状况，如身体状况较差、合并多种基础疾病者可能更倾向于保守治疗，对于适合手术的老年人，术前需完善全面检查评估心肺等重要脏器功能，确保手术安全。