胆囊结石的治疗方法有哪些

胆囊结石的治疗方法分为非手术治疗与手术治疗，具体方案需结合结石特征、临床症状及患者个体情况综合选择。

一、观察随访

1.适用人群：无症状胆囊结石患者，结石直径<1cm，胆囊壁厚度正常（<3mm），无胆囊息肉，胆囊功能正常（超声评估胆囊收缩功能良好）。

2.监测要求：每6-12个月进行超声检查，重点关注结石大小、胆囊壁变化及有无并发症（如胆囊炎、胆源性胰腺炎）。

二、药物溶石治疗

1.适用条件：确诊为纯胆固醇性结石，胆囊功能良好且无胆道梗阻，患者无药物过敏史。

2.常用药物：熊去氧胆酸（UDCA），需长期服用（6-24个月），完全溶解率约10%-20%，停药后1年内复发率达50%以上。

三、体外冲击波碎石（ESWL）

1.适应症：直径<2cm的单颗或多颗胆固醇结石，胆囊功能正常，无胆道狭窄或梗阻，无严重心脑血管疾病。

2.治疗注意事项：需多次碎石（每周1-2次），配合排石药物促进结石排出，碎石后排石率约30%-50%，存在结石碎片残留导致梗阻风险。

四、手术治疗

1.腹腔镜胆囊切除术（LC）：首选术式，适用于有症状胆囊结石（胆绞痛发作≥2次/年）、合并胆囊炎、胆囊壁增厚（>3mm）、胆囊息肉（直径>1cm）、胆囊萎缩或瓷化胆囊等情况。手术创伤小，术后恢复快，住院时间1-3天。

2.保胆取石术：仅适用于年轻（<40岁）、单发或少量多发胆固醇结石（直径≤2cm）、胆囊功能良好且无胆囊萎缩的患者，需签署知情同意书并告知高复发风险（约10%-30%）。

五、特殊人群治疗注意事项

1.儿童患者：胆囊结石罕见，多与溶血性疾病或长期全胃肠外营养相关，优先保守治疗，若合并急性梗阻性化脓性胆囊炎，需多学科协作评估手术风险。

2.孕妇患者：无症状者可观察至分娩后干预；合并胆绞痛优先非药物治疗（禁食、解痉），妊娠早期避免使用UDCA，需在医生指导下选择安全药物。

3.老年患者：合并糖尿病、高血压等基础疾病者，需术前控制血压（<160/100mmHg）、血糖（空腹<8mmol/L），优先选择腹腔镜手术以降低术后并发症风险。